همه چیز درباره: جراحی زیبایی بینی

جراحی بینی یکی از رایج ترین و شایع ترین جراحی های پلاستیک و زیبایی میان زنان و مردان ایرانی محسوب می شود که اگر چه با هدف زیبایی و داشتن ظاهری متناسب میان مردم باب شده ، اما در صورتی که این جراحی با همراهی و مشاوره یک جراح و پزشک متبحر و با تجربه انجام شود، می تواند بسیاری از عارضه ها و اختلالات موجود در بینی از قبیل قوز بینی، افتادگی نوک بینی و یا زاویه دار شدن آن، بزرگ بودن حفره های بینی و دیگر اختلال های شایع بینی را برطرف کند. بنابراین اگر تصمیم دارید بینی خود را جراحی کنید و تغییری اساسی در ظاهر خود به وجود آورید، پیشنهاد می کنیم پیش از هر اقدامی توصیه های زیر را جدی بگیرید.

هر آنچه باید درباره جراحی زیبایی بینی بدانیم

صورت در معرض دید ترین قسمت بدن ماست و بینی در مرکز آن واقع شده و برجسته است لذا اشکالات ساختمانی بینی برای تمام افراد بوضوح قابل رویت است.

جراحی زیبایی و پلاستيك بينی، افزون بر ايجاد تناسب درخود بينی، ارتباط خوشايندتری را بين بينی وديگر اجزای صورت برقرار مي كند. به همين دليل نبايد بينی را به عنوان عضوي مجزا و مجرد درنظر گرفت. رابطه تنگاتنگ بينی با پيشانی، چشم، لب وچانه به گونه ای است كه هرنوع نقص دراجزای صورت مي تواند براين ارتباط ظريف تأثير گذارد. به عنوان مثال چانه كوچك ،موجب برآمده تر به نظر رسيدن بيني مي شود. بی توجهی نسبت به تناسب بينی با اجزای صورت موجب عدم دسترسی به نتيجه رضايت بخش خواهد شد.

واحد فولیکولی چیست؟

در اوایل دهه 1980 مشخص شد موها نه به صورت منفرد بلکه در قالب واحد های آناتومیک ویژه موسوم به واحد های فولیکولی (FU) Follicular units رشد می کنند. هر واحد فولیکولی از یک، دو، سه، چهار یا به ندرت پنج تار موی ضخیم، یک یا دو تار موی کرکی، اعصاب و عروق مجزا، غلافی از بافت نگه دارنده، غدد چربی و یک عضله کوچک به نام عضله راست کننده مو تشکیل شده است.

درروش FUTابتداطبقفرمولیخاص،خطنوارپوستیناحیهبرداشتطراحیمیشود.دراینفرمولفواصلیمشخصازکنارهگوشوپشتسرتعیینمیگردد.سپساینناحیهرابطورکاملاستریلکردهویکنوارهلالیشکلازپشتسرکهدرمنطقهبانکموواقعشدهاستبهعرضتقریبا 0.8 تا 1.2 سانتیمتر وپهنایتقریبی 5  میلیمتربرداشتهمی شود.
بخاطرعدمتاثیرپذیریبانکمو (ناحیهدهندهپیوندمو) ازهورمونمردانهیاتستوسترون،موهایاینناحیهدچارریزشناشیازهورمونمردانهنمیشونددرنتیجهبرایاستفادهدرکاشتموایدهآلهستند.

درمرحلهبعدنوارپوستیبرداشتشدهکهحاویتعدادزیادیفولیکولمواستبهکمکمیکروسکوپبهقطعاتبسیارریزتقسیممی شودبهنحویکهگرافتهایمو  هرکداممی توانندشاملیک،دو،سهیاچهارریشهموباشند. در تمام این مدت گرافت ها را در سرم نمکی سرد نگه می دارند تا در مدتی که از پوست سر خارج شده اند، زنده و سالم باقی بمانند.

سپسبابه کارگیریابزاریخاص،حفراتبسیارریزیبرسطحپوستسردرناحیهگیرندهپیوندایجادمیشودتادرمرحلهآخرفولیکولهایموبدستآمدهدرآنهاکاشتهشوند.

لازمبهذکراستیکیازنکاتبسیارمهمدرهمهروشهایکاشتمو،طراحیعلمیومطابقاصولزیباییشناختیخطرویشمواست.  چراکهبرایایجادظاهریطبیعیدرناحیهخطرویشموواقعدربالایپیشانی ، طراحیباید مطابقالگویطبیعیصورتگیرددرغیراینصورتنماییکاملاغیرطبیعیومانندموهایعروسکایجادشدهوازرویظاهرمی توانبه راحتیپیبردکهفردموردنظرکاشت مو انجام داده است.

ازنکاتبسیارمهمدیگرکهتفاوتنتایجکاشتمودرمراکزمختلفکاشتموراموجبمیشود،تبحروتخصصکافیدرنحوهایجادحفراتپوستیدرمنطقهطاسیاستبهاینعلتکهزاویهایجادحفرهوفواصلآنهاازهموعمقحفرات، مشخصکنندهجهتخوابموهاوطرحکلیکاشتمواست.

مقایسه ای منصفانه و علمی بین دو روش برداشت گرافتهای مو در پیوند موی طبیعی

اگر با ذره بين به دقت به موهاي جلو و يا پشت سر نگاه كنيد متوجه ميشويد كه تعدادي از موها به صورت تك شاخه ، تعدادي به صورت دو شاخه ،تعدادي به صورت سه شاخه و بعضا تعدادي نيز به صورت چهار شاخه از پوست خارج شده اند . به هر يك از اين دسته هاي يك تا چهار تاي گرافت گفته ميشود . يعني هر گرافت عبارتست از يك يا چند پياز مو كه ساقه ي  انها از يك نقطه از پوست خارج شده اند. براي بدست اوردن تعداد تار مو بايستي تعداد گرافت را بسته به چگونگي  توزيع انها در پوست سر  در اعداد 3/2 ، 4/2 و يا  5/2 ضرب نمود . اين عدد را پزشك متخصص جراح پيوند مو مشخص مي كند . مثلا وقتي گفته ميشود براي يك بيمار 2000  گرافت كاشته شده يعني بين 4600 تا 5000 تار مو براي وي پيوند شده است.

حدود ده سال پیش کاربرد FIT (FUE) بعنوان روش جایگزین در مقابل متد برداشت نواری (FUT) از ناحیۀ پشت سر مطرح گردید. درحقیقت تعداد زیادی از پزشکان این روش را مورد آزمایش قرار داده اند ولی میزان موفقیت آنها بسیار متفاوت بوده است. در روش FIT گرافتهای مو بصورت تک تک از نواحی دهنده واقع در مناطقی از پشت سر و اطراف گوشها برداشت می گردند. اخیراً با ارائۀ انواع دستگاهها برای استفاده در متد FIT میزان علاقمندی به استفاده از این روش افزایش یافته و به موضوعی بحث برانگیز در برابر روش برداشت نواری (FUT) تبدیل شده است. مباحث زیادی در میان پزشکان، پرسنل و عموم جامعه و همچنین در تبلیغات و

شبکه های اینترنتی دربارۀ راندمان و ارزش این متد و مقایسۀ آن با روش FUT وجود دارد. متأسفانه بسیاری از این ادعاها که شامل برتری روش FIT می باشند تا حد زیادی در ارتباط با مقاصد اقتصادی به منظور فروش بیشتر دستگاهها و وسایل مرتبط با این روش توسط شرکتهای ذینفع می باشد. درحقیقت روش FUT از بسیاری جهات از جمله ایجاد جوشگاه (اسکار)، میزان بقای گرافتها، درصد آسیب گرافتها، کیفیت گرافتها از لحاظ ساختمانی ، مدت زمان عمل، عوارض و حتی هزینۀ عمل نسبت به FIT برتری دارد.در این مقاله به بررسی مزایا و معایب هر دو روش می پردازیم تا بتوانیم نگاهی دقیق و منصفانه به آنها داشته باشیم.

ایجاد جوشگاه زخم (اسکار) در ناحیۀ دهنده :

روش برداشت نواری (FUT) باعث ایجاد اسکار (جاي زخم) بصورت  خطی می شود، درحالیکه پایه و اساس کاربرد روش FIT (FUE) اجتناب از ایجاد محل زخم بصورت خطی در پشت سر است. در بسیاری از موارد از روش FIT بعنوان روشی بدون برش جراحی، بدون بخیه، بدون خونریزی و بدون اسکار یاد می شود. نکتۀ مهم آن است که گرچه در روش FIT اسکار خطی ایجاد نمی شود ولی اسکارهای حلقوی متعددی بوجود می آید. واقعیت آن است که طول محل برش در روش FIT به مراتب بیشتر از روش برداشت نواری (FUT) خواهد بود. این مطلب زمانی کاملاً آشکار میشود که چون در متد FIT اکثراً از پانچهای یک میلیمتری برای برداشت گرافتها استفاده می شود محیط یک پانچ یک میلیمتری   را در تعداد گرافتها ضرب نماییم. بعنوان مثال برای برداشت 1000 گرافت     در مقایسه برای برداشت نواری (FUT) شامل 1000 گرافت در یک فرد با تراکم متوسط پشت سر که در هر سانتیمتر مربع دارای 80 گرافت می باشد درصورتیکه عرض نوار 1 سانتیمتر باشد طول آن 5/12 سانتیمتر خواهد بود   از طرف دیگر برش در FIT نیز در زمان استفاده از پانچ وجود دارد وگرچه اسکار خطی ایجاد نمی شود ولی اسکارهای دایره ای شکل بصورت نقاط کم رنگ یا

پر رنگ هنگامیکه موها بسیار کوتاه شوند دیده می شود. تعدادی از طرفداران روش FIT اظهار میدارند که در این روش اعصاب و عروق آسیب نمی بینند. این ادعا واقعیت ندارد چرا که با ورود پانچ به داخل پوست، اعصاب، وریدها و شریانها بریده می شوند. البته میزان خونریزی در روش FIT گرچه وجود دارد ولی قابل توجه نیست. در متد FUT نیز اگر تکنیک برداشت نوار به درستی انجام پذیرد میزان خونریزی قابل توجه نخواهد بود.نکتۀ دیگر در روش FIT به خصوص زمانی که تعداد زیادی گرافت موردنیاز باشد اینکه موهای نواحی پشت سر بایستی کاملاً کوتاه شوند که این خود از سایر معایب FIT است درحالیکه در روش FUT میتوان موهای پشت سر را کاملاً کوتاه نکرد.

میزان بقای گرافت:

مزوتراپی

تحویل مستقیم دارو به موضع درمان، بدون درگیر کردن اعضای غیر مرتبط، موضوعی بسیار پر اهمیت است چراکه عوارض جانبی داروها یکی از چالش های بزرگ حوزه درمان و محدود کننده است. به همین دلیل بسیاری از تحقیقات داروسازی بدنبال ایجاد تغییراتی در ساختمان شیمیایی داروها به منظور اختصاصی کردن اثرات و به حداقل رساندن عوارض جانبی آنها در نقاط دیگر بدن هستند.

مزوتراپی تکنیکی است که چنین هدفی را، نه از طریق تغییر ساختمان شیمیایی داروها بلکه از طریق تغییر روش تحویل دارو به موضع درمان دنبال می کند.

بطور کلی مزوتراپی یک تکنیک درمانی است که مشکلات موضعی را، بدون درگیر کردن کل بدن، بصورت موضعی درمان می کند بدین ترتیب که داروها، به جای مصرف خوراکی یا تزریقی (عضلانی یا وریدی)، در حجم های بسیار کم ولی تعداد زیاد، در لایه های مختلف پوست موضع درمان تزریق می شوند. به همین دلیل گاهی به مزوتراپی اینترادرماتراپی نیز می گویند.

تکنیک مزوتراپی از تزریقات مکرر مقادیر جزئی دارو در لایه های مختلف پوست برای دسترسی به نتایج درمانی مورد نظر بهره می برد. این تکنیک سابقه 50 ساله در پزشکی دارد ولی در دهه اخیر گسترش روز افزونی به ویژه در درمان های پوست و زیبایی داشته است. برای درکی شفاف تر از این تکنیک به دو مثال زیر توجه کنید:

فرض کنید برای تقویت فولیکول های موی سر بیمار، یک آمپول یا قرص 300 میلی گرمی از یک دارو را بصورت خوراکی یا تزریقی برای یک بیمار تجویز می کنید، این دارو وارد سیستم گردش خون می شود و از همه بافت ها و اعضاء بدن نظیر کلیه و کبد نیز عبور می کند و به عنوان یک ماده شیمیایی بر روی همه بافت ها و اعضاء بدن تاثیر می گذارد و در نهایت بخش ناچیزی از آن به فولیکول های موی سر دسترسی پیدا کرده و تاثیر می گذارد و بطور حتم روی فولیکول های موی قسمت های دیگر که قصد تقویت آنها را ندارید نیز تاثیر می گذارد.

تکنیک مزوتراپی پیشنهاد می کند که همان آمپول را با میزان بسیار کمتر مثلا 10 میلی گرم (یک سی ام دوز قبلی) بطور مستقیم در کنار فولیکول های موی مورد نظر تزریق کنید. بدین ترتیب که آمپول ده میلی گرمی را به طور مثال در صد قسمت یک دهم میلی گرمی، در صد نقطه از پوست سر، در عمق سی میلیمتری (کنار فولیکولهای مو) تزریق کنید تا هم مقدار بیشتری از دارو به فولیکول های مورد نظر شما تحویل شود و هم دارو از بافت ها و اعضای دیگر بدن عبور نکند.

نقش کوکتل های مزوتراپی در رویش مو

• ·         افزایش میکروسیرکولاسیون موضعی در منطقه تزریق توسط مواد وازودیلاتور موجود در کوکتل.
• ·         تامین مواد غذایی، املاح و ویتامین های مورد نیاز برای رویش موها.
• ·         اصلاح سبوره و تنظیم ترشح سبوم توسط تزریق داروهای تنظیم کننده سبوم.
• ·         تحریک بهبود و بازسازی بافت های اطراف با اثر میکرونیدلینگ ایجاد شده توسط تزریقات مکرر.

مزوتراپی و پیوند مو

از مزوتراپی می توان در جهت ارتقاء کیفی نتایج جراحی پیوند مو نیز استفاده کرد برخی متخصصین معتقدند که انجام مزوتراپی قبل از پیوند مو موجب تقویت فولیکول های مو افزایش میکروسیرکولاسیون و پذیرش بهتر پیوند می شود و انجام مزوتراپی بعد از پیوند مو با بهبود سریع تر ادم و هماتوم ترمیم زخم ها و نیز تقویت گرافت های کاشت شده همراه خواهد بود.

انتظارات درمانی

• ·         به طور معمول بعد از گذشت 3 ماه از شروع درمان، رویش مجدد موها آغاز می شود. که هرچه بیمار جوان تر باشد پاسخ به درمان بهتر خواهد بود.
• ·         لازم است نتایج درمان در فواصل مشخص ارزیابی و در صورت لزوم نسبت به تغییر برنامه یا فرمولاسیون کوکتل، در جلسات بعدی اقدام شود.

مراقبت های لازم پس از عمل جراحی پروتز پستان (بزرگ کردن سینه ها):

1. 1.       عمل جراحی تعبیه سینه با یک شکاف کوچک از زیر سینه ها و یا برش از دور هاله مرکزی سینه انجام می شود.
2. 2.       برای دوختن شکاف ایجاد شده از نخ های قابل جذب استفاده می شود که نیازی به کشیدن بخیه نیست ولی چنانچه در مواردی نیاز به کشیدن بخیه ها بود این اقدام 14 روز پس از عمل انجام می شود.
3. 3.       بیمار پس از عمل به مدت 7 الی 48 ساعت برای جلوگیری از درد نیاز به مسکن دارد.
4. 4.       بلافاصله پس از عمل بایستی از سوتین های طبی با کش پهن استفاده شود و برای سهولت استفاده بهتر است دکمه های سوتین از جلو بسته شود.
5. 5.       از فشار آوردند روی سینه ها 4 تا 6 هفته پس از عمل بپرهیزید.
6. 6.       شش هفته پس از عمل می توانید از سوتین استفاده کنید.
7. 7.       آنتی بیوتیک را به مدت 5 تا 7 روز پس از عمل مصرف نمایید.
8. 8.       به بیمار توصیه می شود که حدودا تا 4 هفته پس از عمل به پهلو نخوابد.
9. 9.       تصوری که پروتز باید هر 10 تا 15 سال یکبار تعویض گردد اشتباه است و چنانچه بیمار با پروتز مشکل نداشته باشد، می تواند تا آخر عمر آن را نگه دارد.
10. 10.   پروتز هیچ تأثیری روی شیردهی، حاملگی و باروری ندارد به همین علت پروتز در مورد خانم هایی که ازدواج که ازدواج نکرده اند نیز کاربرد دارد.
11. 11.   بیمار بایستی در فواصل یک هفته، سپس دو هفته و یک ماه پس از عمل ویزیت شود.
12. 12.   پروتز سینه به هیچ وجه عارضه خطرناک از قبیل سرطان یا دیگر بیماری های پستان ایجاد نمی کند و برای بررسی بافت سینه ماموگرافی با روش خاص و همچنین سونوگرافی امکان پذیر می باشد.
13. 13.   فشار آوردند و ضربه زدن به سینه با داشتن ژل هیچ مشکلی برای افراد ایجاد نمی کند.
14. 14.   روند ترمیم زخم حدود 1 سال بطول می انجامد بنابراین برای دریافت نتیجه عمل یک سال باید صبر کرد.
15. 15.   یک هفته استراحت در منزل به بهبود سریعتر کمک می کند. بهتر است یک نفر در انجام امور خانه و بچه داری کمک کند.
16. 16.   ورزش های سبک بعد از یک هفته قابل انجام است ولی حرکات بالاتنه و سنگین بعد از 6 هفته قابل انجام است.

جراحی کوچک کردن سینه

ماموپلاستی

عمل جراحی کوچک کردن سینه یا مامو پلاستی با برداشتن چربی، بافت غددی و پوست از سینه باعث ایجاد سایز سینه متناسب با بدن شما می شود.

زنانی که سینه های خیلی بزرگ و آویزان دارند از مشکلات مختلف رنج می برند از جمله:

1. 1.       مشکلات تنفسی
2. 2.       ایجاد درد در شانه، گردن و پشت
3. 3.       اختلال در فعالیت های ورزشی
4. 4.       آسیب های روحی و اجتماعی
5. 5.       کاهش اعتماد به نفس
6. 6.       گوشه گیری به علت خجالت از حضور در اجتماع

علت بزرگی سینه ها چیست؟

بزرگی سینه می تواند بعلت بارداری، چاقی، یائسگی، مصرف داروهای هورمونی، ژنتیک و استعداد خانوادگی باشد.

چه کسانی مناسب این جراحی می باشند؟

1. 1.       زنانی که بالای 18 سال داشته باشند.
2. 2.       از لحاظ جسمی، روحی و روانی سالم باشند.
3. 3.       باردار یا شیرده نباشند.
4. 4.       برنامه ای برای کاهش وزن شدید نداشته باشند.
5. 5.       سیگاری نباشند.

عوارض عمل

1. 1.       عفونت و خونریزی
2. 2.       به جا ماندن جای زخم (اسکار)
3. 3.       خطرات بیهوشی
4. 4.       تغییر رنگ پوست
5. 5.       سفتی بیش از حد سینه
6. 6.       درد

مراقبت های لازم قبل از مامو پلاستی

1. 1.       از مصرف آسپرین و وارفارین خودداری کنید.
2. 2.       در صورتی که سابقه ابتلا به هپاتیت (یرقان) یا HIV دارید اطلاع دهید.
3. 3.       در صورت وجود اعتیاد به مواد مخدر اطلاع دهید.
4. 4.       مدارک پزشکی قبلی شامل عکس، آزمایش، نوار قلب و غیره را بهمراه بیاورید.

مراقبت های لازم پس از عمل ماموپلاستی:

1. 1.       درد تا سه روز پس از عمل ادامه دارد.
2. 2.       کمپرس سرد تا دو روز پس از عمل توصیه می شود.
3. 3.       از روز سوم کمپرس گرم موجب تسریع در بهبودی کبودی خواهد شد.
4. 4.       تا چند هفته از فعالیت سنگین پرهیز کنید.
5. 5.       کبودی خفیف محل عمل طبیعی است.
6. 6.       ترشح خونابه تاچند روز طبیعی است.
7. 7.       به پهلو خوابیدن بلامانع است.
8. 8.       تا دو هفته می بایست یک روز در میان پانسمان تعویض شود.
9. 9.       از روز سوم پس از عمل می توانید با احتیاط استحمام نمایید.
10. 10.   تا چند ماه احساس بی حسی در اطراف سر سینه می تواند وجود داشته باشد که طبیعی بوده و خود به خود رفع می شود.
11. 11.   آثار خط عمل و بخیه ها پس از چند ماه بی رنگ و نازک می شود ولی از بین نخواهد رفت.
12. 12.   ورزش ها سبک را پس از 6-4 هفته و ورزش های سنگین را پس از سه ماه می توانید انجام دهید.

ماستوپکسی

سینه خانم ها در طی زمان اغلب دچار تغییر می گرددو ظاهر و سفتی خود را از دست می دهد.

جراحی برای بالا کشیدن پستان ها با اسامی متفاوتی مانند لیفت پستان (lifting) و یا ماستوپکسی (mastopexy) شناخته می شود.

در لیفت پستان یا ماستوپکسی با برداشتن پوست اضافی، پستان ها را بالا می برند و مجددا شکل داده و سفت تر می کنند.

زنانی که برای جراحی ماستوپکسی انتخاب می شوند باید:

1. 1.       بالای 18 سال سن داشته باشند.
2. 2.       پستان های افتاده ای داشته باشند.
3. 3.       پستان هایی که برجستگی آنها صاف تر شده و افتاده تر باشند.
4. 4.       از لحاظ بدنی، روحی و روانی سالم باشند.
5. 5.       حامله یا شیرده نباشند یا برنامه ای برای بارداری در آینده نزدیک نداشته باشند.
6. 6.       برنامه ای  برای کاهش وزن شدید نداشته باشند.
7. 7.       سیگاری نباشند.

علل افتادگی پستان ها:

1. 1.       شیردهی
2. 2.       ورزش
3. 3.       استعداد فامیلی و ارثی
4. 4.       تغییرات وزن
5. 5.       سیگار
6. 6.       سایز بزرگتر پستان ها
7. 7.       حاملگی
8. 8.       افزایش سن

مزایای جراحی لیفت پستان:

1. 1.       احساس رضایت از فرم بدن
2. 2.       افزایش آزادی در لباس پوشیدن
3. 3.       افزایش اعتماد به نفس

لیپوساکشن

لیپوساکشن یک عمل جراحی زیبایی است که چربی ها از قسمت های مختلف بدن به وسیله ساکشن برداشته می شود. بخش هایی که بر روی آنها عمل انجام می شود، عبارتند از شکم، رانها، باسن، گردن، دست ها و جاههای دیگری از بدن.

لیپوساکشن یعنی چربی های سطحی به کمک یک لوله فلزی مکنده از بدن خارج می شود.

چه کسانی می توانند لیپوساکشن کنند؟

• ·         افرادی که بیش از 18 سال سن داشته باشند.
• ·         افرادی که از سلامت عمومی برخوردار باشند.
• ·         از رژیم غذایی و فعالیت بدنی استفاده کرده باشند ولی موفق به کاهش وزن نشده باشند.
• ·         بیماری هایی نظیر دیابت، عفونت و مشکلات قلبی و عروقی نداشته باشند.

عوارض جانبی لیپوساکشن:

• ·         خون مردگی: در کوتاه مدت ممکن است دردناک باشد.
• ·         تورم: طی یک تا شش ماه بتدریج از بین می رود.
• ·         جای زخم: بسته به نوع خاص عمل اندازه آن فرق می کند و باید طی چند هفته از بین برود.
• ·         درد: درد با داروهای مسکن معمولی بهبود میابد.
• ·         بی حسی: گاهی اوقات برای چند هفته باقی می ماند.
• ·         کاهش حرکت: بسته به موضع عمل دارد.
• ·         واکنش های آلرژیک به بی هوشی
• ·         عفونت: هر گاه بدن بریده یا سوراخ شود باکتری ها می توانند در آن نفوذ کنند و باعث عفونت شوند.
• ·         آسیب پوستی
• ·         عدم تعادل مایعات: بدلیل اینکه بافت چربی مقدار زیادی مایع دارد که در لیپوساکشن برداشته می شود، این عدم تعادل مایع ممکن است پس از عمل و هنگامی که بیمار در خانه است، روی دهد. اگر مقدار مایع باقی مانده در بدن زیاد باشد، بر روی قلب، ریه ها و کلیه ها تاثیر نامطلوب می گذارد.

آماده سازی بیمار:

1. 1.       هیچ نوع داروی ضد انعقادی نظیر آسپرین، وارفارین و ... در طی یک هفته قبل از عمل مصرف نشود.
2. 2.       در صورت نیاز به بی هوشی عمومی و جراحی، بیمار باید از شب قبل ناشتا باشد.
3. 3.       برای شما عکس درخواست می شود که شما باید آن را از طریق مراکز فتوگرافی پزشکی تهیه نمایید.
4. 4.       تهیه گن مخصوص که توسط پزشک تجویز می شود.

مراقبت های لازم پس از عمل لیپوساکشن:

بعد از عمل، تا زمانی که تخلیه مایعات متوقف شود که چندین روز یا 2 الی 4 هفته طول می کشد، بیمار باید از لباس تنگ، بانداژ فشاری یا شکم بند طبی استفاده نماید.

1. 1.       بانداژ ها باید هر یک یا دو روز تعویض شوند.
2. 2.       درن ها و بخیه ها پس از 5 تا 10 روز پس از عمل برداشته می شوند.
3. 3.       درد با داروهای مسکن معمول بهبود میابد.

گچ بینی از جنس فایبرگلاس است و 7 روز پس از عمل، توسط پزشک برداشته شده و بخیه ها کشیده می شود.

مطمئنا افرادی در میان اطرافیان تان هستند که برای افزایش زیبایی چهره خود، دست به دامن جراحان پلاستیک شده اند و تصمیم می گیرند زندگی جدیدی را تجربه کنند. جراحی بینی، یکی از رایج ترین و شایع ترین جراحی های پلاستیک و زیبایی میان زنان و مردان ایرانی محسوب می شود که اگرچه با هدف زیبایی و داشتن ظاهری متناسب میان مردم باب شده اما در صورتی که این جراحی با همراهی و مشاوره جراح و پزشک متبحر و باتجربه انجام شود، می تواند بسیاری از عارضه ها و اختلالات موجود در بینی از قبیل قوز بینی، افتادگی نوک بینی یا زاویه دار شدن آن، بزرگ بودن حفره های بینی و دیگر اختلال های شایع بینی را برطرف کند.

جراحی بینی، زمان و فصل خاصی ندارد و در شرایط کنترل شده در تمام فصل های سال امکان پذیر است. از جمله موارد مهم در جراحی بینی، رشد اسکلت بینی مراجعه کننده است که باید کامل شده باشد. در صورتی که جراحی بینی با همراهی و مشاوره جراح و پزشک متبحر و باتجربه انجام شود، می تواند بسیاری از عارضه ها و اختلالات موجود در بینی از قبیل قوز بینی، افتادگی نوک بینی یا زاویه دارشدن آن، بزگر بودن حفره های بینی و دیگر اختلال های شایع بینی را برطرف کند.

توصیه های لازم پس از عمل بینی

•    بهتر است از مصرف غذاهای جویدنی در روزهای اول پس از عمل بینی پرهیز شود.

•    تنفس از طریق بینی، 2 تا 3 ماه پس از جراحی بینی به علت التهاب شدید مخاط در مجاری هوایی دچار مشکل می شود، اما این مشکل کوتاه مدت است. پرهیز از مصرف غذاهای جویدنی در روزهای اول پس از عمل، الزامی است و هنگام خواب نیز زیر سر بیمار باید بلند باشد.

•    گچ بینی از جنس فایبرگلاس است و 7 روز پس از عمل، توسط پزشک برداشته شده و بخیه ها کشیده می شود. بیمار باید هنگام برداشتن گچ و کشیدن بخیه ها به علت اندک درد احتمالی قبل از مراجعه به پزشک حمام کند تا گچ صورت خیس بخورد و راحت تر برداشته شود.

•    در روز دوم، تامپون ها از بینی خارج می شوند و بینی باید پس از آن با سرم شسته شود. بیمار باید از سرنگ پنج سی سی بدون سوزن آن استفاده کند و ابتدا سرم را بکشد و در وضعیت ایستاده یا خوابیده از کنار چسب ها، سرم شست و شو را به داخل بینی بریزد که انجام این کار در چند روز از نکات ضروری است.

•    هنگام شست و شو نباید فشاری به بینی وارد شود. بنابراین قسمتی از سرم شست و شو از سوراخ های جلوی بینی، خارج و قسمتی از آن نیز از انتهای حلق وارد دهان می شود.

•    مصرف آنتی بیوتیک و استفاده از مسکن در صورت درد، داروی ضدالتهاب طبق دستور پزشک و استحمام بیمار پس از مدت 3 روز بعد از ترخیص، از دستورهایی است که پزشک بعد از ترخیص، از دستورهایی است که پزشک بعد از عمل جراحی بینی به وی یادآوری می کند اما خیس نشدن صورت و گچ بینی هنگام حمام الزامی است.

•    برخی از پزشکان برای شست و شو از قطره های بینی استفاده می کنند که به علت حجم کم قطره ها این روش موثر نیست.

•    پس از برداشتن گچ لازم است روی بینی چسب زده شود. تعویض چسب بینی به صورت یک نوبت در هفته و هنگام شل شدن الزامی است. چسب بینی تا یک ماه پس از عمل در مطب توسط پزشک جراح شما هفته ای یک نوبت تعویض می شود. توصیه می شود پس از عمل جراحی بینی تا شش هفته از عینک آفتابی استفاده نشود.

•    چسب بینی باید پس از 2 تا 3 ماه بعد از عمل جراحی استفاده شود. پس از عمل جراحی، بینی به شدت متورم می شود و شکل نهایی آن پس از حدود یک سال به دست می آید،  اما سرعت کاهش ورم در طول هفته ها و ماه های اول سریع تر است. بنابراین پس از 3 ماه تقریبا 80 درصد ورم بینی کاهش می بابد.

•    در برخی از موارد، ورم بینی به صورت مورد انتظار کاهش نمی یابد که ممکن است پزشک پس از 3 هفته بعد از عمل از تزریق موضعی آمپول تریامسینولون استفاده کند. استفاده از این آمپول برای بینی های گوشتی یا بینی هایی که حین عمل خیلی کوچک شده اند، می تواند مفید باشد.

•    این بیماران می توانند پس از 3 تا 6 هفته پس از عمل، ورزش های سبک انجام دهند و انجام ورزش های سنگین نیز پس از 8 تا 12 هفته مشکلی را برای بیماران ایجاد نمی کند.

کی از مطمئن ترین روشهای کاشت موی طبیعی می باشد و در این روش قبل از عمل نیازی به کوتاه کردن همه موهای سر نمی باشد و فقط مو های منطقه کاشت کوتاه خواهد شد . مراحل این روش به شرح زیر می باشد :

پس از بی حسی کامل موضعی تحت شرایط استریل ابتدا یک نوار بار یک از پوست پر موی پشت و طرفین سر( منطقه دهنده ) برداشته می شود که قطر این نوار بستگی به مقدار شلی پوست سر دارد ( تصویر1- a ) . در پایان منطقه برداشت شده طی تکنیک خاص و با ظرفیت بسیار بالایی بخیه می شود و بخیه ها معمولا طی 12 تا 14 روز آینده کشیده خواهند شد . نکته قابل ذکر این است که محل جوشگاه ( اسکار ) ناشی از این عمل با توجه

به تکنیک خاصی که بهنگام انجام بخیه بکار می رود در آینده فقط به شکل یک خط ظریف و باریک باقی می ماند که کاملا لابلای موهای شخص ناپدید گردیده و قابل روئیت نمی باشد ( تصویر 2- a).

نوار پوستی برداشته شده توسط چند تن از زبده ترین دستیاران اتاق عمل و با استفاده از جدیدترین وسایل و امکانات موجود ، با ظرافت و دقت کامل به قطعات کوچکتر تقسیم می شود . که این تقسیم به گونه ای است که فولیکول موهای موجود در این نوار پوستی کوچکترین آسیبی نمی بینند ( تصویر 1-b ) و این قطعات نیز به قطعات بسیار ریز تر تقسیم می شوند که در نهایت هر قطعه حاوی 1 تا 4 فولیکول مو می باشد که اصطلاحا به آن ( Follicular Unit ) یا گرافت ( Graft ) گفته می شود( تصاویر 2-b و 3-b ) که هر کدام از این گرافتهای به دست آمده برای نقاط خاصی از منطقه کاشت بکار خواهند رفت . لازم به ذکر است که تمامی گرافت های به دست آمده قابل کاشت بوده و کلیه گرافتها کاشته خواهند شد.

با بهره گیری از جدیدترین دانش ترسیم و با توافق بیمار ، خط مو در ناحیه کاشت به گونه ای که پس از رویش موها کاملا طبیعی به نظر برسد با دقت ترسیم می شود و قابل ذکر است نحوه ترسیم خط مو همواره به گونه ای است که الگوی رویش مردانه و زنانه در نظر گرفته می شود .

بر اساس خط مو ترسیم شده نسبت به کاشت گرافت های بدست آمده در مراحل قبلی و با رعایت نکات بسیار ظریفی چون ( خواب مو ، تراکم و ضخامت گرافت ها و ..... ) اقدام می شود . لازم به ذکر است به علت بهره گیری از جدیدترین و ظریف ترین وسایل کاشت مو محل کاشته شدن هر کدام از گرافت ها بسیار کوچک و کم عمق بوده و به اندازه سوراخ سطحی ناشی از فرورفتن یک سوزن نازک در پوست می باشد . این مرحله نیاز به دانش و تجربه زیادی دارد .

در پایان پس از کنترل نهایی کلیه گرافت های کاشته شده نواحی عمل پانسمان می شود که این پانسمان بعد از 24 تا 48 ساعت توسط پزشک برداشته خواهد شد و دیگر نیازی به پانسمان مجدد نمی باشد . کلیه مراحل فوق بین 7- 5 ساعت طول می کشد که در این مدت بیمار هیچ گونه دردی حس نخواهد کرد و کاملا هوشیار می باشد.

دستورات پس از عمل کاشت مو

دستورات پس از عمل کاشت مو که باید رعایت شوند، در زیر لیست شده اند:

v     روز انجام عمل

1)      در طول شب پانسمان را باز نکنید.

2)      در صورت وجود درد، قرص استامینوفن کدئین را استفاده کنید.

3)      قرص پرونیزولون را جهت کاهش ورم، طبق دستور تا 3 روز مصرف نمایید.

4)      فعالیت های معمول را انجام دهید ولی از فعالیت های سنگین و ورزش شدید تا زمان کشیدن بخیه ها اجتناب کنید.

5)      هنگام خوابیدن 2 یا چند بالش زیر سرتان بگذارید تا سرتان بالاتر قرار گیرد.

v     روزهای 1 تا 3 پس از عمل:

1)      یک روز پس از عمل پانسمان خود را بردارید.

2)      از روز بعد از عمل بطور روزانه دوش بگیرید و اجازه دهید آب به راحتی روی گرافت های کاشته شده و بین آنها عبور کند.

3)      موها را شانه کنید ولی اجازه ندهید که دندانه های شانه دلمه کنار موها را از جای خود بکند.

4)      دلمه های درو گرافت ها را نکنید یا خراش ندهید، حتی در صورت وجود خارش شدید. اگر خارش وجود داشت از داروهای ضد خارش استفاده کنید.

5)      پماد جنتامایسین چشمی را روزی 1 یا 2 بار روی عمل برداشت نوار (محل بخیه) بمالید.

v     روزهای 4 تا 7 بعد از عمل:

1)      ورزش سبک را انجام دهید.

2)      دستورات مربوط به دوش گرفتن، شانه کردن و پماد زدن محل بخیه را همانند آنچه در بالا گفته شد را ادامه دهید.

v     روزهای 7  تا 10 روز بعد از عمل:

1. 1.       بخیه ها را با مراجعه به پزشک بکشید.
2. 2.       می توانید فعالیت های ورزشی معمول خود را انجام دهید.
3. 3.       دلمه ها به تدریج در طی این روزها از بین خواهد رفت.

ریزش مو

در ناحیه سر یک انسان بطور متوسط یکصد هزار تار مو وجود دارد و هر مو بطور معمول هزار روز عمر می کند و بعد وارد مرحله استراحت شده و بعد از سه ماه ریزش می کند. اما در حالت نرمال موها حالت موزاییک دارند، به طوری که وقتی یک مو وارد مرحله ریزش می شود، موی کناری وارد مرحله رشد می شود. به این ترتیب وقتی که روزانه 200-100 تار مو ریزش می کند، فرد زیاد احساس نمی کند. اما اگر تعداد ریزش بیش از200 تار مو در روز شد، غیرطبیعی تلقی شده و  به تدریج بیمار احساس کاهش مو و طاس شدن می کند.

چه عواملی باعث ریزش مو می شوند؟

دلایل متعددی برای ریزش مو وجود دارد که ازآن جمله می توان به مسائل ارثی یا طاسی پترن، کم خونی ها، استرس ها، عفونت ها، سرطان های داخلی، مشکلات هورمونی مثل تخمدان ها در زنان، کم کاری و پر کاری غده تیروئید و کاهش ذخیره فریتین سرم، به دنبال زایمان، به دنبال قطع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی و بعضی داروها مثل داروهایی که در شیمی درمانی سرطان ها بکار می روند، بعضی داروهای روان پزشکی از جمله سدیم والپرات، داروهای ضد انعقادی، رادیوتراپی و بسیاری از عوامل دیگر مثل خارش و چربی و شوره سر، خشکی بیش از حد مو ها و استفاده غیر صحیح از سشوار و شانه و برس، اشاره کرد. پس می توان به جرأت گفت که ریزش مو می تواند یک علامت از یک بیماری زمینه ای باشد که پزشک باید با کاوش آن را بیابد و در صورت امکان درمان کند.

در زیر برخی از علل مهم ریزش مو به تفصیل توضیح داده شده اند:

• Ø     استرس :

استرس می تواند عامل مهمی برای ریزش مو محسوب شود. به طور طبیعی 5 تا 10 درصد از موهای سر در مرحله استراحت به سر می برند. یک استرس شدید باعث می شود درصد زیادی از موها در یک زمان وارد مرحله تلوژن شده و رشدشان متوقف شود. چند ماه بعد از استرس وارد شده، موهای درحال استراحت دچار ریزش شده و این ریزش به حدی شدید است که باعث نگرانی فرد می شود. این استرس می تواند شامل یک ضربه روحی ناگهانی (مرگ یکی از نزدیکان، از دست دادن شغل، جدایی، بیماری و تب شدید، عفونت، آنفلوانزا و ...) خستگی شدید ناشی از کار زیاد، جراحی و ... باشد. این یک شرایط موقتی است و طی چند ماه موهای جدید باسیکل طبیعی شروع به رشد می کند.

• Ø     داروها:

همانطور که گفته شد بعضی از داروها می توانند سبب ریزش موهای در حال استراحت شوند و نوعی ریزش مو به نام تلوژن افلوویوم ایجاد کنند. این نوع ریزش مو دائمی نیست و معمولا ظرف چند ماه بعد از قطع دارو به حالت اولیه بر می گردد. لیست این داروها از قرار زیر است:

• ·        داروهای مشتق از ویتامین آ و دریافت مقادیر زیاد از ویتامین آ
• ·        داروهای ضد انعقاد به خصوص هپارین
• ·        داروهای ضد پر کاری تیروئید (متی مازول، PTU )
• ·        اینترفرون آلفا
• ·        داروهای بتابلوکر مثل پروپرانولول
• ·        قطع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی (همانند آنچه در بارداری رخ می دهد، چندماه پس از قطع این داروها نیز ریزش مو رخ می دهد که البته برگشت پذیر است.)

کاشت مو

تاریخچه کاشت مو:

اولین بار پزشکان ژاپنی در دهه 1930 عمل برداشت مو از ناحیه دهنده و کاشت آن در نواحی مختلف بدن را با موفقت انجام داده و با شروع جنگ جهانی دوم، جهان غرب تا اواخر دهه 1950 از پیشرفت های کاشت مو دور ماند.

در سال 1959 Norman Orentreich متخصص پوست و موی اهل نیویورک عمل برداشت پیوند های حاوی مو از پوست پشت سر و کاشت آنها در نواحی طاس بالا و جلوی سر را با موفقیت گزارش کرد.

در حقیقت اصل ارجحیت ناحیه دهنده، قانون اصلی جراحی کاشت مو محسوب می شود. مطابق این اصل اگر فولیکول های مو از ناحیه دائمی پوست پشت سر برداشته و در نواحی طاس کاشته شود، موها خصوصیات ناحیه دهنده را حفظ خواهند کرد. به عبارت دیگر چون موهای ناحیه دهنده از لحاظ ژنتیکی در برابر آثار تضعیف کننده هورمون مردانه دی هیدروتستوسترون (DHT) مقاوم هستند، پس از انتقال به ناحیه طاس نیز به رشد و حیات خود ادامه خواهند داد.

روش های کاشت مو:

در حال حاضر در اکثر مراکز کاشت مو، از روش های زیر استفاده می شود:

1-   FUT ( Follicular Unit Transplantation )

2-   FIT ( Follicular Isolation Transplantation )

3-   روش ترکیبی

1-روش FUT:

دو مرحله اصلی FUT عبارتند از: 1. برداشتن مو از ناحیه دهنده به شکل یک نوار پوستی  و 2. خرد کردن نوار پوستی با کمک استرئو – میکروسکوپ به واحد های فولیکولی

مزوتراپی

تحویل مستقیم دارو به موضع درمان، بدون درگیر کردن اعضای غیر مرتبط، موضوعی بسیار پر اهمیت است چراکه عوارض جانبی داروها یکی از چالش های بزرگ حوزه درمان است. به همین دلیل بسیاری از تحقیقات داروسازی بدنبال ایجاد تغییراتی در ساختمان شیمیایی داروها به منظور اختصاصی کردن اثرات و به حداقل رساندن عوارض جانبی آنها در نقاط دیگر بدن هستند.

مزوتراپی تکنیکی است که چنین هدفی را، نه از طریق تغییر ساختمان شیمیایی داروها بلکه از طریق تحویل مستقیم دارو به محل درمان دنبال می کند.

بطور کلی مزوتراپی یک تکنیک درمانی است که مشکلات موضعی را، بدون درگیر کردن کل بدن، بصورت موضعی درمان می کند بدین ترتیب که داروها، به جای مصرف خوراکی یا تزریقی (عضلانی یا وریدی)، در حجم های بسیار کم ولی تعداد زیاد، در لایه های مختلف پوست موضع درمان تزریق می شوند. به همین دلیل گاهی به مزوتراپی اینترادرماتراپی نیز می گویند.

تکنیک مزوتراپی از تزریقات مکرر مقادیر جزئی دارو در لایه های مختلف پوست برای دسترسی به نتایج درمانی مورد نظر بهره می برد. این تکنیک سابقه 50 ساله در پزشکی دارد ولی در دهه اخیر گسترش روز افزونی به ویژه در درمان های پوست و زیبایی داشته است.

برای درکی شفاف تر از این تکنیک به مثال زیر توجه کنید:

فرض کنید برای تقویت فولیکول های موی سر بیمار، یک آمپول یا قرص 300 میلی گرمی از یک دارو را بصورت خوراکی یا تزریقی برای یک بیمار تجویز می کنید، این دارو وارد سیستم گردش خون می شود و از همه بافت ها و اعضاء بدن نظیر کلیه و کبد نیز عبور می کند و به عنوان یک ماده شیمیایی بر روی همه بافت ها و اعضاء بدن تاثیر می گذارد و در نهایت بخش ناچیزی از آن به فولیکول های موی سر دسترسی پیدا کرده و تاثیر می گذارد و بطور حتم روی فولیکول های موی قسمت های دیگر که قصد تقویت آنها را ندارید نیز تاثیر می گذارد.

تکنیک مزوتراپی پیشنهاد می کند که همان آمپول را با میزان بسیار کمتر مثلا 10 میلی گرم (یک سی ام دوز قبلی) بطور مستقیم در کنار فولیکول های موی مورد نظر تزریق کنید. بدین ترتیب که آمپول ده میلی گرمی را به طور مثال در صد قسمت یک دهم میلی گرمی، در صد نقطه از پوست سر، در عمق سه میلیمتری (کنار فولیکولهای مو) تزریق کنید تا هم مقدار بیشتری از دارو به فولیکول های مورد نظر شما تحویل شود و هم دارو از بافت ها و اعضای دیگر بدن عبور نکند.

نقش کوکتل های مزوتراپی در رویش مو

• ·        افزایش گردش خون موضعی در منطقه تزریق توسط مواد وازودیلاتور (گشاد کننده رگ) موجود در کوکتل.
• ·        تامین مواد غذایی، املاح و ویتامین های مورد نیاز برای رویش موها.
• ·        اصلاح سبوره و تنظیم ترشح سبوم توسط تزریق داروهای تنظیم کننده سبوم.
• ·        تحریک بهبود و بازسازی بافت های اطراف با اثر میکرونیدلینگ ایجاد شده توسط تزریقات مکرر.

مزوتراپی و پیوند مو

از مزوتراپی می توان در جهت ارتقاء کیفی نتایج جراحی پیوند مو نیز استفاده کرد. برخی متخصصین معتقدند که انجام مزوتراپی قبل از پیوند مو موجب تقویت فولیکول های مو، افزایش میکروسیرکولاسیون و پذیرش بهتر پیوند می شود و انجام مزوتراپی بعد از پیوند مو با بهبود سریع تر ادم و هماتوم، ترمیم زخم ها و نیز تقویت گرافت های کاشته شده همراه خواهد بود.

انتظارات درمانی

• ·        به طور معمول بعد از گذشت 3 ماه از شروع درمان، رویش مجدد موها آغاز می شود. که هرچه بیمار جوان تر باشد پاسخ به درمان بهتر خواهد بود.
• ·        لازم است نتایج درمان در فواصل مشخص ذکر شده توسط پزشک ارزیابی و در صورت لزوم نسبت به تغییر برنامه یا فرمولاسیون کوکتل، در جلسات بعدی اقدام شود.

کاشت مو به روش ترکیبی FUT+FIT

FUT+FIT کاشت مو به روش ترکیبی

    درطاسی های وسیع 2500 تا 4000گرفت (5000تا 10000تار مو) لازم است تا پرپشتی قابل قبولی ایجاد شود. کاشت این تعداد مو فقط با روش جراحی FUTمستلزم برداشتن نوار پهن و بلندی (به عرض 2 تا 2.5 سانتی متر و طول 30 تا 33سانتی متر )از پشت سر بیمار است که نتیجه آن رد عمل زشتی است که تا آخر عمر باعث شرمندگی بیمار و عذاب وجدان پزشک می شود.

از طرف دیگر اگر قرار باشد تنها با روش غیرجراحیFIT این تعداد گرفت از سر بیمار برداشت شود عارضه ای که نصیب بیمار می شود طاسی  و کچلی پشت سر است.

همچنین همواره برای بسیاری از دوستان که دارای طاسی کامل بوده و مشکلاتی از قبیل کمبود زمان ، دوری راه، مشکلات کاری و….اجازه عمل کاشت مو و پیوند مو را که به طور معمول ۲ یا ۳ جلسه به فواصل ۶ ماه انجام میگیرد به ایشان نمی دهد، این سوال مطرح بوده است که چطور می توان فقط و فقط در یک جلسه این عمل را انجام داد و در یک جلسه عمل پیوند موی طبیعی انجام شود.

برای جبران عوارض فوق  پزشکان کلینیک فوق تخصصی  کاشت و پیوندمو طبیعی دکتر دولتشاهی با ترکیب دو روش FUT و FIT روش جدیدی را به نام روش ترکیبی ابداع نمایند. با بهره گیری از این تکنیک ما قادر خواهیم بود 16000 تار مو در یک جلسه به سر بیماران پیوند بزنیم.

در روش ترکیبی کاشت مو ، عمل پیوند موی طبیعی در 2 روز متوالی انجام میشود مثلا روز اولFUT و روز دوم FIT انجام می شود و در هر روز یک منطقه از طاسی کاشته می شود. به این ترتیب حداکثر موها در حداقل زمان کاشته می شود. حسن اصلی روش ترکیبی آن است که از بانک موی سر به نحو احسن استفاده شده و با استفاده هم زمان از هر دو روش کاشت مو(FUT+FIT) سطح وسیع تری (80-100% طاسی )پوشش داده می شود و تراکم موها افزایش می یابد.

با این اوصاف ما قادر خواهیم بود دو تا سه برابر آنچه که تا به حال امکان پذیر بوده است را به سر بیماران پیوند بزنیم.

برداشت FIT بيمار از منطقه مطمئن و بدون ريزش انجام مى شود تا مو ها در آينده نزديك دچار ريزش نشود .

    روش تركيبى در افرادى بكار مى رود كه در يك جلسه مقدار زيادى مو نياز دارند .

    در روش تركيبى ترمیم مو ها به صورت انتخابى كاشته مى شوند يعنى موهاى با كيفيت خوب ( FUT ) در قسمت مهمتر سر يعنى جلوى سر و مو هاى با كيفيت پايين تر در قسمت بالا و پشت سر ( فرق سر ) كاشته مى شوند .

با استفاده از این تکنیک کاشت مو به روش ترکیبی بیماران عزیز دیگر نیازی به تکرار عمل های جراحی و غیر جراحی نخواهند داشت و فقط با یکبار مراجعه به کلینیک ما مشکل طاسی خود را حل می نمایند.

عوارض تزریق چربی

تزریق درست چربی علائم خطرناک و تهدید کننده حیات مانند آمبولی چربی و مرگ ندارد. در زیر عوارض مهم آورده شده است.

تورم:

مهمترین عارضه چربی تورم در ناحیه تزریق و ناحیه برداشت چربی است. بیشتر تورم در چند هفته اول برطرف می شود.

کبودی:

این عارضه هم در محل تزریق و هم در محل برداشت چربی دیده می شود. در اغلب موارد در ناحیه تزریق ظرف یک هفته برطرف می شود.

بی حسی:

بی حسی: معمولا برای بیماران چندان آزار دهنده نبوده و خود به خود برطرف می شود.

غیر قرینگی در محل تزریق:

با بر طرف شدن تورم معمولا برطرف می شود.

باقی نماندن اثر چربی:

بر اساس روش انجام تزریق چربی و بیماریهای قبلی مقدار آن در افراد مختلف متفاوت است. پزشک با محاسبه مقدار درست چربی مورد نیاز باید این عارضه را به حد اقل برساند.

عمل جراحی راينوپلاستي‌ شامل چه مراحلی است؟

مراحل عمل راينوپلاستي‌: راينوپلاستي‌ اصلاح‌ جراحي‌ ساختمان‌ خارجي‌ بيني ‌براي‌ رفع‌ نقص‌هاي‌ زيبايي‌ يا عملكردي‌ مادرزادي‌ و اكتسابي‌ بيني‌ است‌. بيماران‌ ابتدا در مورد گرفتگی يك‌ طرفه‌ يا دو طرفه‌ بيني‌، مشکلات سينوس‌هاي‌ اطراف ‌بینی‌، ضربه‌ بيني‌ يا سابقه‌ جراحي ‌پيشين‌ بر روي‌ بيني مورد پرسش قرار مي‌گيرند. نظرات ‌بيمار در مورد ظاهر بيني‌ خود ارزيابي‌ مي‌شود. هم‌ ساختمان‌داخلي‌ و هم‌ ساختمان‌ خارجي‌ بيني‌ مورد معاينه‌ قرارمي‌گيرند. از نماي‌ نیمرخ‌، تناسب‌ بيني‌ با ديگر قسمت‌هاي‌ صورت‌ بررسي‌ مي‌شود. یک سوم بالایی بینی استخواني‌است‌ و دوسوم پائینی آن غضروفي‌ می باشد. در نماي‌ نيم‌رخ،‌ برآمدگي‌ پشت ‌بيني‌ و افتادگي‌ نوك‌ بيني‌ مورد بررسي‌ قرار مي‌گيرد.

به‌ طور كلي‌، جراحی زیبایی بینی، دستيابي‌ به‌ اسكلت ‌استخواني‌ و غضروفي‌ از طريق‌ برش‌ داخل‌ يا خارج‌ بيني‌، بر اساس‌ موقعيت‌ ناهنجاري‌ است‌. مي‌توان‌ قوزهاي ‌استخواني‌ و غضروفي‌ را متناسب‌ كرد و اندازه‌ و شكل‌ نوك ‌بيني‌ را تغيير داد. نقايص‌ گوناگون‌ بيني‌ را مي‌توان‌ با كاستن ‌بافت‌، برطرف‌ و با افزودن‌ بافت‌ها استتار كرد. براي‌دستيابي‌ به‌ اين‌ هدف‌ استفاده‌ از بافت‌هاي‌ خودي‌ نظير غضروف‌ تيغه بینی‌ پيشنهاد مي‌شود، چون‌ كاشت‌ مواد مصنوعي‌در بيني‌، با عوارض‌ فراواني‌ همراه‌ است‌. پس‌ از برش‌هاي‌مختلف‌ و دسترسي‌ به‌ اسكلت‌ غضروفي‌ و استخواني‌ بيني، اعمال مختلف و متنوعی بر روی ساختمان های داخل بینی صورت می گیرد که بر حسب نوع بینی متفاوت است.

علل انسداد تنفسی متعاقب عمل جراحی بینی عبارتند از:

1- اصلاح نکردن انسدادهای مکانیکی در حین عمل جراحی. چنانچه از قبل از عمل بزرگی شاخک های بینی و یا انحراف تیغۀ بینی وجود داشته باشد جراح باید تلاش نماید این موانع به ظاهر مختصر را هم برطرف کند. با توجه به اینکه بینی با عمل جراحی معمولاً کوچک تر می شود چنانچه مانعی که از قبل وجود داشته و انسداد هم ایجاد نکرده را برطرف نکنیم وقتی بینی جمع تر شد این مانع به ظاهر بی اهمیت باعث انسداد مسیر تنفسی می شود.

2- تورم مخاط داخل بینی . چنانچه بدلیل سینوزیت مزمن و یا آلرژی شدید مخاط داخل بینی متورم باشد ممکن است باعث انسداد تنفسی شود.

3- چسبندگی های داخل بینی. اگر جراح داخل بینی را زیاد دستکاری نماید باعث زخمی شدن مخاط بینی می شود. اگر مخاط زخمی شده در مجاورت یکدیگر قرار گیرند به هنگام ترمیم به یکدیگر می چسبند و راه داخل بینی را تنگ می نمایند.

4- تنگ کردن بیش از حد سوراخهای بینی.

5- برداشتن بیش از اندازه از غضروف های نوک بینی. این امر منجر به تنگی مدخل بینی می شود.

تاکنون با علل انسداد بینی بعد از عمل جراحی آشنا شدیم امّــا اگر جراح بینی از تجربۀ کافی برخوردار نباشد علاوه بر مختل شدن عملکرد بینی این احتمال وجود دارد که ظاهر بینی فرم مطلوب و مورد نظر را پیدا نکند و به شکل نامطلوبی در آید.

این شکلهای نامطلوب و دلایل آن عبارتند از:

1- غیر قرینه بودن سوراخهای بینی

شکل و اندازۀ سوراخهای بینی تحت تأثیر قسمت های مجاورش می باشد. بطوریکه وضعیت غضروف های نوک بینی، قسمت جلویی و پایینی تیغۀ بینی، اتصال بینی به لب بالا ونحوه و میزان برداشتن از سوراخهای بینی همه و همه روی شکل سوراخ بینی تأثیرگذارند. اگر به سوراخها ی بینی فردی که عمل نکرده بنگریم معمولاً دو سوراخ بینی دقیقاً عین هم نیستند امّـــا فردی که عمل می کند بعد از عمل انتظار دارد که سوراخها کاملاً قرینه باشند. جراح در طی عمل باید تلاش نماید که میزان غیر قرینگی را برطرف کرده و تا آنجا که ممکن است آنرا اصلاح نماید.

2- کجی بینی

در مواردی که انحراف تیغۀ بینی شدید باشد معمولاً بر روی شکل ظاهری بینی هم تأثیر می گذارد و ظاهر بینی هم قرینه و صاف نیست. اصلاح کامل انحراف تیغۀ بینی از کجی ظاهری بعد از عمل جلوگیری می کند. اگر انحراف تیغۀ داخلی بینی قبل از عمل خفیف باشد و جراح آنرا در طی عمل زیبایی بینی اصلاح نکند این کجی به جا مانده علاوه بر آنکه ممکن است باعث انسداد بینی شود می تواند باعث کجی بعد از عمل بینی نیزشود.

3- غیر طبیعی بودن بینی

اگر جراح به میزان زیادی از بافت های بینی بردارد نتیجۀ آن دماغی است که قوس زیادی دارد و اصطلاحاً سرسره ای است، زاویه زیادی دارد و اصطلاحاً خوکی است و در نمای رخ هم خیلی باریک است. روشن است که این بینی دیگر نمای نرمال و طبیعی را نداشته و ظاهری مصنوعی به فرد می دهد که مطلوب نیست. بنابراین جراح باید محتاط باشد و از ایجاد تغییرات زیادی که به بینی نمایی غیر طبیعی می دهد بپرهیزد

4- منگنه ای شدن یا وجود فرو رفتگی هایی در دو طرف بینی

بروز این مشکل علاوه بر اینکه به ظاهر بینی نمای نامطلوبی می دهد باعث می شود قسمت فرو رفته مانعی در مسیر راه هوایی باشد و فرد دچار انسداد بینی شود. علت بروز این عارضه برداشتن بیش از حد از غضروف بینی است.

به طور طبیعی غضروفی که نوک بینی را تشکیل می دهد امتداد یافته و در لابه لای قسمتی از دیوارۀ خارجی سوراخ بینی قرار می گیرد. وجود این غضروف باعث می شود فشار منفی ای که به هنگام دم به قسمت های مختلف بینی وارد می شود نتواند پره های بینی را به داخل بکشد. در طی عمل جراحی معمولاً مقداری از این غضروف ها برداشته می شود تا نوک بینی جمع تر شود. اگر چنانچه بیش از مقدار لازم برداشته شود غضروف باقیمانده دیگر نمی تواند در مقابل فشار منفی هنگام دم مقاومت کند و به داخل کشیده می شود و سوراخ بینی تنگ شده و مسیر تنفسی با مشکل مواجه می شود.

5-کاهش حس بویایی

پایانه های اعصاب بویایی در سقف حفرۀ داخل بینی قرار گرفته اند. این ناحیه در طی عمل زیبایی بینی معمولاً دستکاری نمی شود بنابراین احتمال آسیب دیدن حس بویایی بعد از عمل جراحی وجود ندارد مگر در دو حالت:

حالت اول: اینکه فردی که تحت عمل جراحی قرار گرفته است از قبل مبتلا به پولیپ وسیع و منتشر بینی بوده است و همزمان با عمل زیبایی تحت عمل پولیپکتومی نیز قرار گرفته باشد. با توجه به اینکه ممکن است پولیپ ها در قسمت نزدیک به سقف حفره بینی قرار گرفته باشند برداشتن آنها و دستکاری آن قسمت ممکن است منجر به آسیب دیدن پایانه های بویایی شود. اگر فردی مبتلا به پولیپ وسیع بینی باشد بهتر است که ابتدا در یک عمل مجزا پولیپ ها برداشته شوند و سپس با فاصلۀ چند ماه بعد تحت عمل زیبایی بینی قرار گیرند.

حالت دوم: اگر به دلایلی که قبلاً ذکر کرده ام فردی در اثر عمل زیبایی بینی به درجاتی دچار انسداد بینی شود به همان میزان نیز دچار کاهش حس بویایی می شود زیرا برای اینکه بتوانیم بویی را حس کنیم باید مولکولهای فرّار آن ماده بتوانند از طریق بینی خود را به پایانه های اعصاب بویایی برسانند. چنانچه بینی مسدود باشد این مولکولها قادر نیستند وارد بینی شوند تا بتوانند اعصاب بویایی را تحریک کنند.

علاوه بر خطوط چین و چروک ایجاد شده بر روی پوست، از دست دادن حجم عادی صورت نیز یکی از مهمترین نگرانی های افراد است. در این شرایط به خاطر بالا رفتن سن، پوست صورت دچار فرو رفتگی و لاغری می شود. برای کنترل این مشکل در کلینیک دکتر مهدوی نیا به بیمارانی که به دنبال بازیابی حجم عادی صورت و به دست آوردن مجدد ویژگی های عادی صورت خود هستند، استفاده از روش تزریق چربی به صورت را پیشنهاد می کنیم.

در حالی که چاقی موضعی برای بسیاری از مردم معضل است و درصدد رفع آن هستند، بسیاری دیگر از مردم در تلاش برای به وجود آوردن چاقی موضعی در نواحی خاصی از بدنشان مانند صورت هستند تا زیباتر به نظر بیایند. تزریق چربی در صورت فرآیندی است که در آن بخشی از چربی بدن خود بیمار از ناحیه هایی که نیازی به این چربی وجود ندارد گرفته شده و سپس این چربی به نواحی دیگر بدن که به این چربی نیاز دارند، تزریق می شود. در مورد صورت، چربی از ناحیه باسن، ران ها، یا شکم برداشته می شود و سپس به بخش های مختلف صورت که نیاز به افزایش حجم و بزرگ شدن دارند، تزریق می گردد.

معمولاً، افراد ایده آل برای انتقال چربی افراد بزرگسالی هستند که به دنبال کاهش یا بر طرف کردن چین و چروک پوست و خطوط ایجاد شده روی آن و نیز اصلاح گودی، خط لبخند، خط ابرو، یا افتادگی پوست صورت می باشند. تزریق چربی به لب می تواند برای حجیم کردن لب ها استفاده شود. بیماران جوان تر نیز ممکن است در برخی موارد واجد شرایط انتقال چربی باشند. از روش تزریق چربی برای گونه گذاری، اصلاح زاویه فک (تزریق چربی در چانه)، چاق شدن صورت (درمان صورت های لاغر)، اصلاح خط خنده و اخم و تزریق چربی زیر چشم (گودی زیر چشم) و دور چشم استفاده کرد.

سابسیژن

سابسیژن برای درمان و از بین رفتن اسکارهای ناشی از آکنه و سایر اسکارهایی که با کشش حین معاینه توسط پزشک بهبودی مییابند مورد استفاده قرار می گیرد. این روش مربوط به اسکارهای غلطکی است که به علت وجود باندهای فیبروزه زیر جلدی به وجود آمده اند. باندهای فیبروزه زیر جلدی باعث کشیده شدن پوست به سمت پایین و ایجاد اسکار های فرو رفته می شوند.

برای انجام سابسیژن و بازسازی اسکار فرو رفته، پزشک یک سوزن را وارد لایه سطحی زیر جلد می نماید و گاها وارد درم می شود. از سوزن برای کندن ستون های فیبروزه اسکار استفاده می شود. برای حداکثر جداسازی باندهای فیبروتیک زیر سطح پوست، پزشک در محل های مختلف به سمت طرفین، جلو و عقب، سوزن را زیر ضایعه می فرستد. ضربات وارد شده باعث جداسازی باندهای فیبروتیک و تشکیل بافت پیوندی جدید زیر فضای فرو رفته شده و در نتیجه سطح اسکار نسبت به حالت قبل از عمل مسطح تر و برآمده تر می شود. بعد از انجام سابسیژن، بازسازی و تشکیل کلاژن برای ماه ها ادامه می یابد و بعد از 12 ماه بیمار و پزشک شاهد 50 درصد بهبودی در اسکار قبلی خواهند بود. برای درمان اسکارهای گود شدید یا مناطق درگیر وسیع، سابسیژن باید هر 3 – 4 هفته برای حصول نتیجه مثبت تکرار شود.

عوارض جانبی سابسیژن:

هماتوم(کبودی)، اسکار هایپر تروفیک (برجسته)، عود اسکار

آموزش های قبل از انجام سابسیژن

1. 1.       شب قبل از سابسیژن استحمام نمایید.
2. 2.       قبل از مراجعه به اتاق عمل، پوست صورت را با آب و صابون شستشو داده و از چربی، دارو و یا مواد آرایشی پاک نمایید.
3. 3.       روز عمل غذا میل نموده و ناشتا به اتاق عمل مراجعه ننمایید.
4. 4.       در صورت ابتلا به دیابت، فشار خون، بیماری های خاص یا مزمن داروهای خود را پس از مشورت با پزشک معالج طبق روال قبل مصرف نمایید.
5. 5.       در صورت مصرف وارفارین، هپارین، آسپرین، یک هفته قبل از سابسیژن دارو را پس از مشورت با پزشک معالج قطع نمائید.
6. 6.       در صورت ابتلا به بیماری های عفونی مانند هپاتیت، ایدز و ... به پزشک معالج اطلاع دهید.
7. 7.       در صورت بارداری و یا شیردهی به پزشک اطلاع دهید.
8. 8.       اگر جزء بیماران دیالیزی، پیوندی و یا بیماران مبتلا به بیماری های خاص می باشید به پزشک معالج اطلاع دهید.
9. 9.       در صورت مصرف هر گونه دارو و یا داشتن اعتیاد به مواد مخدر یا الکل به پزشک اطلاع دهید.
10. 10.   در صورت تجویز قرص آسکیلوویر توسط پزشک معالج دارو را قبل از انجام سابسیژن طبق دستور مصرف نمایید.
11. 11.   بیماران مبتلا به آکنه فعال (جوش) نیاز به درمان موفق آکنه قبل از انجام سابسیژن دارند.
12. 12.   در بیماران با سابقه تبخال، قرص آسکیلوویر به صورت پیشگیرانه تجویز می شود و مصرف قرص آسکیلوویر تا بهبود ضایعات ادامه می یابد.
13. 13.   قبل از مراجعه به اتاق عمل، پوست طبق صلاحدید پزشک معالج مسکن یا آرامبخش مصرف نمایید.
14. 14.   در صورت تجویز آنتی بیوتیک پس از سابسیژن توسط پزشک، طبق دستور مصرف نمایید.

ژل

تزریق ژل (GEL INJECTION) :

ژلی که در طب جهت تزریق استفاده می شود، قوامی شبیه ژل خوراکی دارد. این ژل از موادی ساخته شده است که قابل جذب بوده، برای بدن بی ضرر است (مانند هیالورونیک اسید) و دارای ماندگاری طولانی مدت است. ژل های مختلفی توسط کارخانه های متفاوت برای مصارف پزشکی تهیه و توزیع می شود. لذا ژل ها با کیفیت ها و قیمت های متفاوتی وجود دارند. تزریق ژل تحت بی حسی موضعی و توسط سوزن بسیار باریک و نازک انجام می شود و تقریبا بی درد است.

موارد استفاده ژل در صورت:

1. 1.       کلفت تر کردن و برجسته کردن لب
2. 2.       برجسته کردن چانه
3. 3.       پر کردن خط خنده
4. 4.       پر کردن چین های گوشه های دهان در افرد مسن
5. 5.       پر کردن چین بین دو ابرو
6. 6.       پر کردن چین و چروک های عمیق صورت یا جای جوش
7. 7.       پر کردن فرو رفتگی های اسکار ناشی از زخم های قدیمی

آمادگی های لازم قبل از تزریق ژل:

1. 1.       میزان و نوع ژل و محل تزریق را پزشک معالج تعیین می نماید.
2. 2.       قبل از تزریق ژل و مراجعه به اتاق عمل، صورت را با آب و صابون شستشو داده و از چربی، دارو و مواد آرایشی پاک نمایید.
3. 3.       در صورت ابتلا به دیابت، فشار خون بالا، بیماری های خاص یا مزمن به پزشک معالج اطلاع دهید.
4. 4.       در صورت مصرف آسپرین، وارفارین، هپارین، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (پروفن، ژلوفن و ...) و یا هر نوع داروی دیگری به پزشک معالج اطلاع دهید.
5. 5.       در صورت آلرژی (حساسیت) به هر نوع داروی پوستی، التهاب پوستی و یا بیماری های بافت همبند به پزشک معالج اطلاع دهید.
6. 6.       در صورت ابتلا به بیماری های خون (کم خونی، کمبود پلاکت، تالاسمی، لوسمی و ...) به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
7. 7.       در صورت ابتلا به بیماری های عفونی مانند هپاتیت، ایدز و ... به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
8. 8.       در صورت بارداری و شیردهی به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
9. 9.       در صورت داشتن حساسیت به هر نوع دارو به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
10. 10.   اگر جزء بیماران دیالیزی، پیوندی و یا بیماران مبتلا به بیماری های خاص می باشید به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
11. 11.   در صورت داشتن پروتز در صورت یا تزریق ژل غیر قابل جذب در گذشته به پزشک معالج اطلاع دهید.

مراقبت های لازم بعد از تزریق ژل:

1. 1.       پس از تزریق ژل روی محل تزریق به مدت 3 الی 5 دقیقه کمپرس یخ گذاشته و بعد از 2 تا 3 دقیقه مجدداً کمپرس بگذارید. این کار را به تناوب تا 1 ساعت ادامه دهید.
2. 2.       به مدت 2 تا 3 ساعت بعد از تزریق ژل سر و گردن را خم ننموده و دراز نکشید و در طی این مدت بایستد، بنشیند و یا راه بروید.
3. 3.       به مدت چند روز در هنگام استراحت و خواب یک بالش اضافه زیر سر بگذارید.
4. 4.       بروز درد، ادم، التهاب و قرمزی در صورت و کبودی، خون مردگی و یا کوفتگی در محل تزریق و اطراف محل تزریق ژل طبیعی است. این عوارض در فاصله 5 روز الی دو هفته بعد از تزریق بهبود می یابد. گذاشتن کمپرس یخ در 24 ساعت اول و کمپرس گرم در 48 ساعت بعد روند بهبودی را تسریع می نماید.
5. 5.       از ساییدگی و ماساژ و مالش پوست صورت جدا خودداری نمایید.
6. 6.       در صورت بروز درد و یا سردرد استامینوفن کدئین مصرف نموده و از مصرف آسپیرین، پروفن، ژلوفن، مفنامیک اسید، ایندومتاسین و دیکلوفناک به عنوان مسکن خودداری نمایید.
7. 7.       داروهای تجویزشده توسط پزشک معالج خصوصا آنتی بیوتیک و مسکن را طبق دستور مصرف نمایید.
8. 8.       در صورت داشتن پوست تیره پس از تزریق ژل احتمالا واکنش های التهابی خواهید دید که طبیعی است.
9. 9.       به مدت یک هفته از خوردن غذاهای سفت و سخت، لقمه های جویدنی، ادویه جات، فلفل و غذای محرک خودداری نمایید.
10. 10.   از هر گونه استرس، تنش های عصبی، عصبانیت، داد، فریاد و ... خودداری نمایید.

ریزش مو

در ناحیه سر یک انسان بطور متوسط یکصد هزار تار مو وجود دارد و هر مو بطور معمول هزار روز عمر می کند و بعد وارد مرحله استراحت شده و بعد از سه ماه ریزش می کند. اما در حالت نرمال موها حالت موزاییک دارند، بطوری که وقتی یک مو وارد مرحله ریزش می شود، موی کناری وارد مرحله رشد می شود. بطوری که در حالت عادی که روزانه 40 – 100 تار مو ریزش می کند، فرد زیاد احساس نمی کند چون جبران می شود. اما اگر تعداد ریزش بیش از صد تار مو در روز شد، غیرطبیعی تلقی شده و بتدریج بیمار احساس کاهش مو و طاس شدن می کند.

دلایل متعددی برای ریزش مو وجود دارد که ازآن جمله می توان به مسائل ارثی یا طاسی پترن، کم خونی ها، استرس ها، عفونت ها، سرطان های داخلی، مشکلات هورمونی مثل تخمدان ها در زنان، کم کاری و پر کاری غده تیروئید و کاهش زخیره فریتین سرم، بدنبال زایمان، بدنبال قطع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی و بعضی داروها مثل داروهایی که در شیمی درمانی سرطان ها بکار می روند، بعضی داروهای روان پزشکی از جمله سدیم والپرات، داروهای ضد انعقادی مثل وارفانین، رادیوتراپی و بسیاری از عوامل دیگر مثل سبوره، خارش و چربی و شوره سر، خشکی بیش از حد مو ها و استفاده غیر صحیح از سشوار و شانه و برس، همگی در ریزش مو نقش دارند. پس می توان به جرأت اشاره کرد که ریزش مو می تواند یک علامت از یک بیماری زمینه ای باشد که پزشک باید با کاوش آن را بیابد و در صورت امکان درمان کند.

اما بیشترین و شایع ترین علت ریزش مو طاسی پترن یا آلوپس آندروژنیک است که هم در مردان و هم زنان دیده می شود. در مردان در سنین بعد از بلوغ شروع و در زنان کمی دیرتر اتفاق می افتد.

درمان این نوع ریزش مشکل است چون ژن مربوطه را در حال حاضر نمی توان از بین برد. بنابراین با درمان های دارویی می توان از ریزش بیشتر جلوگیری کرد و تا حدی با مصرف داروهایی مثل ماینوکسیدیل رویش مجدد مو ایجاد کرد. لازم به ذکر است که نوع شامپو بر حسب خشک و چرب بودن یا شوره داشتن و خارش کردن، متفاوت است و با تشخیص متخصص پوست باید شامپوی مناسب برای بیمار تجویز گردد. در مواردی که کمبود آهن و یا روی یا ویتامین D3 وجود داشته باشد، باید آنها را هم به طور همزمان درمان کرد.

در موارد پیشرفته ریزش و بعد از سن 25 سالگی در صورتی که بیماری بانک موی خوبی در پشت سر داشته باشد، می توان به ریزش نواری (fut) یا روش پانچی (fit) برای بیمار مو کاشت چون این روش مؤثرتر و دائمی تر بوده و امروزه با کاشت به روش واحد فولیکولی نتایج زیبایی خوبی دارد.

از روش های فیزیکی مثل شانه لیزری و روش مزوتراپی که مواد مؤثر رشد مو را به طور موضعی در اختیار فولیکول مو قرار می دهد هم مؤثر بوده و مطالعات زیادی در این زمینه وجود دارد.

روش کاشت موی FIT:

تکنیک کاشت موی FIT قدیمی ترین و رایج ترین تکنیک جراحی کاشت مو در جهان و به ویژه ایران میباشد.در این تکینک لایه ای از پوست به صورت نواری حاوی پیاز و ریشه مو برش و برداشته میشود سپس به قسمتهای کوچکتر جهت احیاء فولیکولهای مو تبدیل شده و آماده کاشت در محل دریافت میگردد .

مضرات FIT

در این روش در اکثر موارد علی رغم تبلیغات گسترده ی کاشت مو در هر بار عمل جراحی امکان کاشت مو بیش از 4000 تار وجود نداشته و اعدادی مانند 12000و 16000 تارتبلیغات کذب و صرفا در جهت جذب مخاطب میباشد.

در روش FIT در بیشتر موارد اثر بریدگی نوار پشت سر و بخیه های آن به صورت اسکار تا مدتی طولانی و بعضا دائمی به جای مانده و فقط در صورت بلند نگه داشتن موها میتوان موضع را استتار کرد.

در تکنیک کاشت موی FIT در اکثرت موارد خط رشد جلوی سر به حالتی غیر طبیعی و اصطلاحا موی عروسکی دیده میشود که بالطبع ظاهری زیبا و قابل قبول را تامین نمیکند .

پس از انجام عمل کاشت مو،بیماران ملزم به استفاده از شامپو و لوسیون های مخصوص جهت حفظ ،نگهداری و ترمیم مواضعی که تحت عمل بوده اند میباشند.

هرگونه استرس ،فعالیت بدنی سخت و استعمال دخانیات ، پس از انجام عمل کاشت مو میتواند منجر به ریزش مجدد موهای کاشته شده گردد.

تقریبا در اکثر مواقع افرادی که روش کاشت مو را انتخاب میکنند به تراکم موی مورد نظر دست پیدا نمیکنند و بسیاری از آنان پس از انجام عمل کاشت مو و پرداخت هزینه های جراحی به استفاده از روشهای ترمیم مو و یا در بعضی موارد به استفاده از پودرهای پوششی مانند Topic روی می آورند.

در برخی موارد نیز احساس کرخی و بی حسی در مواضع تحت عمل کاشت مو و حتی بعضا عفونت نیز پس از انجام عمل کاشت مو جزو مشکلات ایجاد شده برای افراد میباشد.

روش کاشت موی FIT ,FUT دارای محدودیت از لحاظ سنی و همچنین برخی بیماریها مانند بیماران قلبی و فشار خون میباشد، به عنوان مثال افراد زیر 28 سال و بالای 55 سال موارد مناسبی برای کاشت مو نمیباشند.

روش کاشت موی FUT :

در روش کاشت موی FUT نیز مانند روش کاشت موی FIT برخی مشکلات وجود دارند مانند: عدم دستیابی به تراکم لازم ، دوران نقاهت و طول درمان نسبتا طولانی ،محدودیت در فعالیتهای روزمره و امکان ریزش مجدد موهای کاشته شده.

برخی از افراد بر این باورند که در روش کاشت موی FUT آثار عمل جراحی در قسمت پشت سر وجود ندارد ،در صورتیکه در بسیاری از موارد دیده شده که پس از انجام کاشت موی FUT نقاطی به صورت بسیار مشخص در پشت سر فرد از پانچ های انجام شده به جای مانده است.

از دیگر مشکلات روش کاشت موی FUT میتوان به عدم رشد مجدد موها در مواضع پانچ شده در اغلب موارد اشاره نمود.

بسیاری از افراد پس از انجام روش کاشت موی FUT با این مشکل روبرو میشوند که به همان میزان که روش کاشت مو توانسته به موهای بالای سر که دچار ریزش شده اند اضافه کند،از موهای اطراف سر موسوم "مناطق اهدا کننده" میکاهد.

-روش FIT :

درتکنیک FITپسازبیحسیموضعیودرشرایطاستریل،موهاییکهقراراستپیوندشوند(گرافتهایمو) تکتکوبصورتجداگانهازمنطقهایدرپشتسرکهبهآنبانکموگفتهمیشودجداشدهودرمرحلهبعددرجلویسرکاشتهمی شوند.  بخاطرعدمتاثیرپذیریبانکمو(ناحیهدهندهپیوندمو) ازهورمونمردانهیاتستوسترون،موهایاینناحیهدچارریزشناشیازهورمونمردانهنمیشونددرنتیجهبرایاستفادهدرکاشتموایدهآلهستند.
درروش FIT واحدهایفولیکولیموبه وسیلهابزارخاصیکهقطریکمترازیکمیلیمترداردازبسترپوستجداشدهودرمدتزمانکوتاهیپسازاستخراجاینفولیکول هابرایکاشتبکارمیروند.درمرحلهبعدباتوجهبهوسعتناحیهطاسیوطراحیخطرویشموورعایتاصولزیباییشناسیوعلمی،درمنطقهایازجلوووسطسرکهقراراستکاشتانجامشود،توسطابزاریخاصحفراتمیلیمتریرویپوستایجادمیشودتادرمرحلهآخرگرافتهایبرداشتشدهدراینحفراتبسیارریزکاشتهشوند.

از مزایای روش FIT عدم وجود خط بخیه در پشت سر است ولی عیب این روش این است که اولا تعداد خیلی کمتری گرافت مو برای کاشت در اختیار می گذارد و در نتیجه وسعت کمتری توسط آن قابل کاشت و پوشش است، ثانیا این روش زمان بسیار بیشتری نسبت به روش FUT نیاز دارد و ممکن است طی دو یا چند جلسه انجام شود در صورتیکه روش FUT در یک جلسه انجام می شود.

3-روش ترکیبی:

چنانچهازهردوروش FIT و FUT برایکاشتمواستفادهشودناماینتکنیکروشترکیبیخواهدبود.روشترکیبیبهصلاحدیدپزشکمعالجوتمایلبیماربرایافرادیمناسباستکهبه دلیلوسعتزیاد ناحیهطاسیوانتظاربیمار، انجامیکمرحلهکاشتموبرایایشانکافینیست یا فرد بانک موی خوبی در ناحیه پشت سر ندارد.کاشتموبهروشترکیبیمعمولابهایننحواستکهابتداباتکنیک FUT نواریپوستیازپشتسربیمارجداشدهوزیرمیکروسکوپفولیکولهایمویآناستخراجمیشودتابرایکاشتآمادهگردند. درمرحلهبعدیازتکنیک FIT استفادهمیشودوگرافتهایلازمرادرمنطقهایدرپشتسربیماربهنام Safe Donor Zone وازحدود 1 سانتیمترپایینترو 1 سانتیمتربالاترازخطبخیه FUT  یا از نواحی دیگر مثل جلوی سینه آقایان برداشتمیکنیم.سپسبااستفادهازابزارخاصحفراتریزیدرناحیهطاسیایجادکردهتاگرافتهایآمادهبرایپیوندطبقطراحیهنریوعلمیدرمناطقمذکورکاشتهشوند.

لازماستبدانیدهرکدامازمراحلگفتهشدهشاملجزئیاتبسیارمهمیهستندکهمهارتدرانجامهرکدامازآنهاموجبرسیدنبهبهتریننتایجکاشتمومیشود.

دوران بعد از عمل ، باید ها و نبایدها:

دستورات پس از عمل کاشت مو که باید رعایت شوند، در زیر لیست شده اند:

در هفته اول موقع خواب با قرار دادن چند بالش در زیر سر، سر بالاتر قرار گیرد تا از تورم در پیشانی جلوگیری شود.

شستشوی منظم موها بعد از جراحی بسیار مهم است. بیماران تصور می کنند این کار باعث بیرون آمدن گرافت ها خواهد شد اما اگر شستشو به روش صحیح انجام شود احتمال جابجایی گرافت ها اندک است. شستشو با شامپو کمک می کند لکه های خون و چربی و دلمه های تشکیل شده بر روی منافذ کاشت به ملایمت پاک شود. معمولاً دلمه ها ظرف چند روز تا یک هفته شسته می شود در غیر این صورت بیمار به اندازه کافی سر خود را نشسته است. رعایت بهداشت از بروز عفونت پیشگیری و همچنین شستشو به ریزش طبیعی موهای کاشته شده کمک می کند.

گرافت های کاشته شده در سه- چهار روز اول بیش از هر زمان دیگر آسیب پذیر هستند و در همان مقطع زمانی بیشترین احساس خارش وجود دارد. مالش دادن و به ویژه خاراندن پوست سر با ناخن های دست می تواند به راحتی گرافت ها را از جا درآورد و بنابراین باید از انجام آن اجتناب شود. درصورت وجود خارش باید از داروی ضد خارش استفاده نمایید.

چه انتظاری بایدداشته باشیم؟

اکثریت موهای کاشته شده ظرف 3 تا 8 هفته اول پس از عمل (غالبا از هفته سوم، چهارم) در اثر پدیده ای به نام آناژن افلوویوم anagen effluvium خواهد ریخت. موهای ریخته شده طی حدودا 3 تا 6 ماه پس از عمل مجددا خواهد رویید. موهای تازه درآمده در ابتدا نازک بوده سپس رفته رفته ضخامت و طول آنها افزایش می یابد. در پایان سال اول موهای جدید مثل موهای اصلی بیمار ضخیم و بلند می شود.

گاهی اوقات در اولین ماه بعد از عمل بیمار مشاهده می کند که موهای کوچکی به همراه ریشه می ریزد. حتی ممکن است موهای چسبیده به دلمه های کوچک طی یکی دو هفته اول بریزد. این پدیده کاملاً طبیعی است و باید تاکید شود پیاز مو که سازنده موی جدید است هنوز درون پوست باقی مانده است.

گاهی اوقات خصوصیات موهای تازه روییده تا حدودی با موهای اصلی فرق می کند مثلا ممکن است مجعدتر یا حتی کمی زبرتر به نظر برسند. غالبا درخشندگی طبیعی آنها نیز کمتر است. وقتی این موها در زیر میکروسکوپ بررسی می شود تغییراتی در کوتیکول یا لایه خارجی ساقه مو دیده می شود. این پدیده نیز موقت است و همزمان با چرخه رشد طبیعی موها ظرف 12 تا 18 ماه برطرف خواهد شد.

معمولاً محل برداشت نوار پوستی از پشت سر مختصری متورم و دردناک خواهد بود. بخاطر داشته باشید این ناحیه بخیه شده است و هر نوع بخیه با مختصری واکنش التهابی، تورم و احساس درد همراه است. معمولاً احساس درد و یا کرختی پشت سر به سرعت ظرف 3 تا 4 روز اول کمتر می شود. غالبا احساس درد ظرف یک هفته برطرف می شود ولی احساس کرختی چند ماه ادامه می یابد. با رشد مجدد رشته های عصبی احساس کرختی نیز کاهش یافته و کاملا برطرف خواهد شد.

مطلب دیگری که اطلاع بیماران از آن اندک است پدیده ریزش موی ناشی از شوک عمل یا تلوژن افلوویوم است. در این پدیده موهای اصلی که در مجاورت منافذ کاشت در ناحیه گیرنده قرار دارند حدود 2 تا 3 ماه پس از کاشت مو وارد مرحله استراحت شده و بطور موقت یا دائم خواهند ریخت. موهای کرکی که بطور طبیعی دیر یا زود خواهند ریخت، نسبت به موهای ضخیم و سالم بیشتر در معرض شوک عمل هستند. اگر موهای ضخیم بریزد معمولا مجددا رشد خواهند کرد ولی بعید است موهای کرکی رویش دوباره داشته باشند. اگر موهای کرکی به سبب شوک ناشی از عمل بریزد سر بیمار تا چند ماه کم پشت تر به نظر خواهد رسید پس از آن موهای ضخیم جدید رشد و پوشش کافی ایجاد خواهد کرد. در بسیاری از بیماران ظرف چند ماه پس از عمل با رشد موهای کاشته شده تراکم موی نسبتا مناسبی ایجاد خواهد شد. البته نتیجه نهایی عمل پس از یک سال مشخص خواهد شد.

خارج شدن نوک بینی از حالت طبیعی بعد از عمل جراحی پلاستیک:  ظربف ترین قسمت بینی نوک آن است. نوک بینی ساختمان پیچیده ای مرکب از پوست، بافت همبندی و داربست غضروفی است. نسبت و میزان این بافت ها در افراد مختلف متفاوت است به گونه ای که در هر فرد با یک آناتومی مخصوص خود فرد در نوک بینی مواجه هستیم. این تفاوت ها، به همراه پیچیدگی های فرآیند های التیامی در بافت های نرم نوک بینی در گذر زمان، جراحی نوک بینی را به یکی از پر مجادله ترین مباحث جراحی پلاستیک بینی بدل ساخته است به طوری که نظرات و سلایق بسیار متفاوت جراحان در جراحی نوک بینی، بخش های مفصلی از کتاب های جراحی پلاستیک بینی را به خود اختصاص داده است.

دار بست غضروفی نوک بینی وظیفه حمایت و نگهداری پوست نوک بینی و باز بودن سوراخ های بینی را به عهده دارد. این داربست از یک جفت غضروف تشکیل شده است که به گونه ای مجاور هم واقع شده اند که در هر طرف اجازه ایجاد تونلی در زیر خود را می دهند. در جهت باریک کردن نوک بینی، قسمت هایی از غضروف نوک بینی برداشته می شو د تا حجم نوک بینی کاهش یابد. ممکن است کوچک نمودن نوک بینی با استفاده از نزدیک کردن غضروف سمت راست و چپ نوک بینی به کمک بخیه زدن دو غضروف به هم انجام شود.

در هر صورت درحین جراحی پلاستیک بینی باید دقت زیادی از جانب جراح اعمال شود تا حمایت ایجاد شده توسط این غضروف ها تضعیف نشود. برداشته شدن بیش از حد این غضروف ها در جراحی منجر به تورفتگی بیش از حد نوک بینی و ایجاد چاله های عمیق در دوطرف نوک بینی می شود.. اگر میزان برداشته شدن بافت از این هم بیشتر باشد، موجب افتادگی پره های بینی و بسته شدن سوراخ های بینی در هنگام دم می شود. از طرفی بر داشته شدن بیش ازاندازه این بافت ها موجب بالا رفتن بیش از حد نوک بینی و ایجاد نمای بینی خوکی شکل می شود.

بنابراین آنچه که در جراحی نوک بینی اهمیت دارد محافظه کاری کامل از جانب جراح و حفظ کامل حمایت غضروفی نوک بینی است. فرد داوطلب جراحی پلاستیک بینی باید با منطقی نمودن توقعات خود از میزان باریک شدن نوک بینی، دست جراح را در حفظ بیشتر غضروف های نوک بینی باز نگاهدارد.

در صورت وقوع چنین مشکلاتی، علاوه بر ظاهر نامتناسب بینی، تنفس از راه بینی نیز ممکن است دچار اختلال شود. بنابراین برخی از این افراد نیازمند اصلاح مشکلات ایجاد شده هستند. باید توجه داشت که اصلاح مشکلات بینی های عمل شده پیچیده تر از اعمال جراحی بار اول است زیرا در بسیاری از موارد برای جبران بافت های ازدست رفته باید پیوندهای غضروفی از مناطق دیگر تهیه شود. با انجام جراحی های ترمیمی معمولا به طور نسبی مشکلات ایجار شده قابل اصلاح اند.

آیا این مشکلات در بینی های گوشتی بیشتر است؟

جراحی پلاستیک بینی و معضل بینی های گوشتی: بینی های با پوست ضخیم و یا بافت چربی زیرپوستی زیاد معضلاتی را در جراحی نوک بینی ایجاد می کنند. ضخامت بیش از حد پوست مانع ظریف شدن نوک بینی می شود. ممکن است جراح با برداشتن بیش از حد غضروف ها سعی در جبران این نقیصه نماید ولی تجربیات درازمدت نشان داده است که برداشتن زیاد بافت های نوک بینی در این بینی ها احتمال عوارض نامطلوب را بیشتر می کند. بهتر است با تقویت حمایت داربست غضروفی بینی، شکل مناسب به نوک بینی داده شود.

بنابراین بسیاری از بینی های گوشتی در حقیقت به جای این که بافت زیاد داشته باشند، حمایت داربستی کم دارند و با افزودن این حمایت می توان تعادل بین بافت های نرم نوک بینی و داربست های حمایت کننده آن را فراهم کرد. دانش، تجربه و هنر جراح قادر است این تعادل و توازن ظریف را در جهت ایجاد نوک بینی طبیعی و با ثبات ایجاد نماید.

در جراحی پلاستیک بینی، بالا بردن نوک بینی به چه عواملی بستگی دارد؟

بالا بردن نوک بینی در جراحی پلاستیک بینی: در بینی هایی که دچار افتادگی نوک بینی هستند، تصمیم گیری در مورد این که چه میزانی از بالا بردن نوک بینی به زیبایی چهره کمک می کند، باید بر اساس معیارهای زیبایی برای تناسب صورت باشد. اصل "یک سوم" یکی از معیارهای زیبایی است. یک سوم بالای صورت پیشانی است و یک سوم تحتانی از زیر بینی تا زیر چانه امتداد دارد. یک سوم میانی صورت فاصله بین ریشه بینی در بالا و قاعده بینی در پایین را در بر می گیرد. کوتاه نمودن طول بینی و بالا بردن نوک آن باید در حدی باشد که این نسبت ها را حفظ نماید.

در صورتی که بدون توجه به این نسبت ها اقدام به بالا بردن بیش از حد نوک بینی شود، اشکالات متعددی در تناسب صورت پدیدار خواهد شد که شامل بلندی لب بالا، کاهش نسبت بینی به طول صورت، و نمود بیش از حد بعضی از قسمت های صورت می شود.

حفظ ظاهر بینی طبیعی از نکات مهم دیگری است که در میزان بالا بردن نوک بینی باید مورد توجه قرار گیرد. در جراحی پلاستیک بینی همیشه این اصل باید مورد توجه قرار گیرد که یک بینی متناسب با سایر قسمت های صورت به مراتب زیبایی بیشتری را برای فرد به ارمغان می آورد تا یک بینی کوچک و نامتناسب. از این رو است که امروزه بیشتر متقاضیان جراحی پلاستیک بینی خواهان تغییرات طبیعی در بینی هستند.

در بینی هایی که افتادگی کمی دارند، میزان بالا بردن باید اندک باشد تا تغییرات ایجاد شده کاملا طبیعی به نظر آید. اصطلاحاتی مانند بینی عروسکی یا بینی سرسره ای مقبولیت خود را سال ها است که از دست داده اند چرا که این بینی ها از بعضی از الگوهای دهه 1960 اقتباس شده اند و در جامعه امروزی نوعی بینی تصنعی تلقی می شوند.

وضعیت لب ها و رابطه بینی و لب بالا از نکات مهم دیگر در تصمیم گیری برای بالا بردن نوک بینی است. لب بالای کوتاه و یا بلند در تناسب نهایی بینی در صورت تاثیرگذارند. افتادگی بینی روی لب بالا نه تنها ظاهر مسن تری به فرد میدهد، بلکه در حالات شدید ممکن است بر روند عبور هوای تنفسی از راه بینی نیز موثر باشد. در این بینی ها چرخش نوک بینی به بالا باید با تقویت پایه اسکلتی بینی همراه باشد تا از افت درازمدت بینی جلوگیری شود. این امر با قرار دادن ستون غضروفی در پایه بینی انجام می شود. در این صورت ظاهر جوان تر بینی با طبیعی بودن آن منطبق می شود.

از آنجا که بالا بردن بیش از اندازه نوک بینی مستلزم برداشت بیش از حد بافت های بینی است، در بسیاری از موارد، این پدیده با عواقب نامطلوب تنفسی همراه است. در این بیماران، پره های بینی در هنگام دم بر روی هم می افتند و مانع تنفس راحت در حین خواب می شوند.

با توجه به نکات ذکر شده، پارامترهای متعددی بر میزان و نحوه بالا بردن نوک بینی تاثیر می گذارند که در هر فرد با توجه به ویژگی های اختصاصی وی ارزیابی شده و بر اساس این داده ها بهترین رویکرد انتخاب می شود.

بسیاری از موارد، متقاضیان مسن جراحی پلاستیک بینی خواهان تغییراتی در دیگر قسمت های صورت در جهت رسیدن به ظاهری جوان ترند. بیشترین تقاضا بعد از اصلاح بینی، رفع چروک های دور چشم است. این کار با برداشتن پوست اضافه در پلک بالا انجام می شود. گاهی این دو عمل همزمان با هم انجام می شود.

جراحی زیبایی بینی,جراحی بینی,جراحی پلاستیک بینی

 جراحی بینی - جراحی زیبایی بینی

اصطلاح بینی پینوکیویی چیست و اصلاح آن تا چه حد امکان پذیر است؟

 بعضی از بینی ها بیش از حد از صفحه صورت برآمده شده اند. گاهی برای این نوع از بینی ها اصطلاح بینی پینوکیویی به کار می رود. خصوصیت بارز این بینی ها افزایش اندازه بینی از جلو به عقب در مقایسه با اندازه بینی از بالا به پایین است. این بینی ها باید با احتیاط و دقت زیادی تحت جراحی قرار گیرند زیرا کاهش بلندی بینی منجر به افزایش پهنای قاعده بینی می شود و باید با تمهیداتی این افزایش قاعده را جبران کرد.

به طور کلی جراحی زیبایی در بینی هایی که نیمه پایینی آنها برآمده تر است مشکل تر از جراحی در بینی هایی است که پشت استخوانی بلند دارند. با رعایت محافظه کاری در برداشتن بافت های بینی می توان از نتایج مطلوب زیبایی و تنفس در این بینی ها نیز بهره برد، مشروط بر این که بیماران توقع متناسبی برای جمع شدن بینی داشته باشند.

برداشته شدن بیش از حد غضروف های بینی در جراحی منجر به تورفتگی های بیش از حد در قسمت پایینی بینی و ایجاد چاله های عمیق در دوطرف نوک بینی می شود. این تورفتگی های ظاهری، در داخل بینی خود را به صورت برآمدگی هایی نشان می دهد که مانع از عبور جریان هوا از دریچه داخلی بینی می شود. اگر بیش از حد برداشته شدن غضروف های بینی در پایین ترین قسمت بینی باشد، موجب بسته شدن سوراخ های بینی در هنگام دم می شود. دراین حالت اشکال در دریچه خارجی بینی هم وجود دارد.

اختلال تنفسی ناشی از اختلال دریچه داخلی بینی از شایعترین عوارض تنفسی در بینی هایی است که بیش از حد کوچک شده اند.

بنابراین در روش های راینوپلاستی امروزه سعی بر این است که حتی الامکان ازبرداشتن بافت در ناحیه سوراخ های بینی احتراز شود. برگرداندن سوراخ های بینی به حالت قبل از عمل از مشکلترین اقدامات در راینوپلاستی و گاهی امکان ناپذیر است. پیشگیری همیشه بهتر از درمان است. هیچگاه از جراح خود درخواست نکنید که بینی را تابیشترین حد ممکن کوچک کند. داشتن بینی کمی بزرگتر ولی با تنفس بهتر بمراتب بر بینی بسیار کوچک و بدون عملکرد مناسب تنفسی ارجحیت دارد.

به طور کلی در عوارضی که ناشی از برداشتن بیش از حد بافت های بینی است، می بایست به صورتی مناسب این نقصان بافتی جبران شود. در این حالات ممکن است لازم شود که بافت هایی از قسمت های دیگر بینی و یا از قسمت های دیگر بدن برای جایگزینی مورد استفاده قرار گیرند. این بافت ها پیوند نامیده می شوند. پیوند هایی ارجحیت دارند که از خود هر فرد، در همان زمان برداشته شود و برای همان فرد مورد استفاده قرار گیرند.

به عنوان مثال در فردی که دچار بسته شدن دریچه داخلی بینی شده است می توان با افزودن پیوندهای غضروفی، تا حدی به باز شدن دریچه کمک نمود. در موارد تنگی خفیف تا متوسط دریچه داخلی بینی، این پیوندها از خود بینی قابل حصول است اما در موارد شدید ممکن است نیاز به برداشتن پیوند از غضروف دنده باشد.

در مورد کوچک شدن بیش از حد سوراخ های بینی موضوع قدری مشکلتر است. در مواردی که کمبود شدید پوست پره های بینی به علت بیش از حد برداشته شدن پره ها وجود داشته باشد، ممکن است لازم شود قسمتی از پوست گوش به عنوان پیوند مورد استفاده قرار گیرد.

مجددا تاکید می شود که اعمال جراحی برای اصلاح اشکالات پیش آمده در جریان اعمال جراحی قبلی به مراتب دشوارتر از اعمال جراحی بار اول است زیرا برداشتن بافت آسانتر از افزودن بافت آن هم در بینی است که یک بار بافت های آن برداشته شده است.

جراحی زیبایی بینی,جراحی بینی,جراحی پلاستیک بینی

  جراحی بینی - جراحی زیبایی بینی

عمل جراحی پلاستیک بینی یک عمل جراحی اورژانس نیست، از طرفی مشکلترین جراحی پلاستیک در بدن جراحی پلاستیک بینی است چراکه با عضوی با عملکردهای حیاتی پیچیده سروکار داریم. بنابراین بیماران باید پس از بررسی های دقیق و تحقیق لازم و صرف وقت در مورد انتخاب جراح، احتمال پیش آمدن عوارض را به حداقل برسانند.

تنفس از طریق بینی برای سلامتی ما حائز اهمیت فوق العاده ای است. بینی فقط مجرایی برای عبور هوای استنشاقی نیست بلکه بینی ضمن عبور هوای استنشاقی آن را کاملاً تمیز، گرم و مرطوب می نماید. بدیهی است انسداد بینی فرد را از این امتیازات محروم می سازد.

توجه به دو ویژگی یعنی اهمیت تنفس از طریق بینی و تأثیر شگرف ظاهر بینی بر روی چهرۀ فرد بیانگر این است که جراح بینی باید علاوه بر برخورداری از دانش لازمه از تجربۀ کافی نیز برخوردار باشد به نحوی که بتواند بین حفظ عملکرد بینی و رسیدن به بینی زیباتر تعادل برقرار کند. به عبارت دیگر جراح با تجربه قبل از اینکه هر تغییری را بر روی ظاهر بینی اعمال کند در نظر خواهد گرفت که این تغییر باعث مختل شدن عملکرد بینی و انسداد بینی نشود.

در گذشته ای نه چندان دور جراحی پلاستیک بینی محدود به کوچک کردن و جمع کردن بینی بود و بینی ای مورد قبول بود که کوچک وسر بالا و قوس دار و اصطلاحاً عروسکی باشد امّـــا امروزه علم جراحی پلاستیک بینی نیز دستخوش تحولی شگرف شده است به نحوی که « رینوپلاستی تقویتی » در حال از رده خارج کردن « رینوپلاستی سنتی » است.

در رینوپلاستی تقویتی عمل جراحی فقط محدود به کوچک کردن بینی نیست بلکه در این روش جراح ضمن اینکه قسمت هایی از بینی را برداشته و کوچک می کند ممکن است قسمت های دیگری را تقویت کند تا نتیجۀ نهایی دماغی باشد که در حالیکه زیبا شده امّـــا به عملکرد اصلی آن که همان تنفس است آسیبی وارد نشده باشد. روشن است که چنین دماغی دیگر خیلی کوچک و سربالا نیست ونمای بینی ای که به طور افراطی عمل شده را نخواهد داشت.

با رعایت موارد فوق احتمال پیدایش عارضه بدنبال عمل جراحی بینی بسیار کاهش خواهد یافت. البته جراح با معاینه بینی می تواند پیش بینی کند که اگر یک بینی خاص تحت عمل جراحی قرار گیرد ممکن است دچار یک عارضۀ خاص شود. در این صورت جراح باید این مطلب را با متقاضی عمل در میان گذاشته و تلاش نماید نامبرده را از انجام این عمل منصرف نماید.

حتما تا به حال زیاد درمورد بوتاکس شنیده‌اید و شاید حتی خودتان یک یا چند بار تزریق آن را تجربه کرده‌باشید یا دچار وسوسه تزریق آن شده‌ باشید، یعنی تزریق سمی که در خیلی از موارد توسط یک باکتری تولید می‌شود و بعد از رقیق و ضعیف شدن باعث مهار حرکت عضلات می‌شود تا دیگر چروک‌ها کمتر روی پوست جلوه کنند.

به گزارش مجله سیب سبز؛ تزریق این ماده جوان‌کننده این‌روزها شایع‌ترین عمل زیبایی در آمریکاست و در کشور ما نیز شیوع بالایی دارد تا جایی که در اطراف‌مان افراد زیادی را می‌شناسیم که از این راه جوانی را به خود هدیه کرده‌اند.تا به حال درمورد بوتاکس زیاد صحبت شده‌است و ما نمی‌خواهیم دوباره همان حرف‌ها را تکرار کنیم بلکه به دنبال گفتن نکاتی در مورد این ماده جوانی هستیم که شاید کمتر جایی شنیده ‌باشید.

چرا بوتاکس بهترین راه است؟

تزریق بوتاکس روش سریع و موثری برای رفع چروک است  زمان شروع اثر بوتاکس بین 4تا7 روز است.مدت تزریق آن بین 1۰ تا20 دقیقه طول می‌کشد و می‌توانید بعد از تزریق سریع به سر کار خود برگردید،حتی در اکثر مواقع هنگام خروج کمتر کسی متوجه تزریق‌ها خواهد شد.

اثرات تزریق بوتاکس بسته به تعداد تزریق قبلی بین ۴ تا ۶ ماه طول می‌کشد. اگر هر3 ماه به مدت یک سال تزریق بوتاکس انجام شود، به تدریج فواصل تزریق های بعدی بیشتر می‌شود، یعنی عملا با تزریق بوتاکس کمتر اثرات طولانی‌تری حاصل می‌شود.

اگر بوتاکس را فرد غیرمتخصص تزریق کند...

عوارض پس از تزریق بوتاکس معمولا به سبب اشتباهات در تزریق کردن ایجاد می‌شود. برای مثال اگر بوتاکس در نقاط صحیح تزریق نشود یا دوز دارو مناسب نباشد و بیش از حد تزریق شود، دارو بسیار رقیق شده باشد و پخش شود یا نقاطی که تزریق می‌شود فشار و ماساژ داده شود یا اگر از داروهای تقلبی و غیر استاندارد استفاده شود و تزریق به‌وسیله اشخاص غیر متخصص و در مکان‌های نامناسب مثل آرایشگاه‌ها صورت گیرد، احتمال ایجاد عارضه افزایش پیدا می‌کند و اگرنه بوتاکس به خودی خود کارایی بسیار خوبی دارد و عارضه چندانی ندارد. اگر هم عارضه‌ای داشته باشد برای مثال سبب سردرد گذرا و علائمی شبیه سرماخوردگی بعد از تزریق می‌شود یا یک مقدار افتادگی پلک می‌دهد که این عوارض گذراست و خطرناک نیست. البته یادتان نرود افتادگی پلک ممکن است به سبب عدم مهارت کافی پزشکی در تزریق هم پیش بیاید.

انواع بوتاکس‌های (دیسپورت) موجود در بازار کشورمان از کشور انگلیس، کره و کاناداست اما بوتاکس‌های نوع کانادایی مورد تایید وزارت بهداشت نیست چرا که این نوع بوتاکس در واقع ساخت کشور چین است و در بعضی بیماران سبب ایجاد عوارض آلرژی می‌شود. این نوع بوتاکس‌ها نه تنها کیفیت بسیار پایینی دارند بلکه قیمت پایینی هم دارند و به همین دلیل متاسفانه برخی پزشکان با خریداری بوتاکس چینی ارزان قیمت هزینه‌های بالایی را از بیماران و اشخاص علاقه‌مند به تزریق بوتاکس دریافت می‌کنند

خطوط اخم 2 نوع هستند

نوع ثابت: که در حالت آرامش هم وجود دارد. این خط با زدن بوتاکس به تنهایی از بین نمی‌رود و احتیاج به تزریق فیلر دارد.

نوع حرکتی: یعنی در آرامش وجود ندارد، این نوع با زدن بوتاکس و ممانعت از انجام اخم به طور کامل از بین می‌رود.

در چه مواردی تزریق بوتاکس ممنوع است؟

1. اگر فرد بیماری اختلالات انعقادی داشته باشد.

2. استفاده از داروهای ضد انعقاد خون

3. دوران حاملگی

4. سن کمتر از ۱۸ سال و همچنین سن بالاتر از ۷۵ سال

5. بیماری ام‌اس ، میاستنی گراویس،نفروپاتی و نارسایی کلیه

6. بیماری‌های قلبی و عروقی حاد

7. ضعف ایمنی یا کسانی که عفونت فعال دارند.

8. واکسیناسیون در 2 هفته اخیر

9. کسانی که بدون دلیل مشخص مبتلا به بیماری فلج عضلانی هستند.

بعد از بوتاکس ممکن است این عارضه‌ها سراغ شما بیایند

۱- صورت‌تان بی‌حرکت می‌ماندو مانند یک ربات هستید؟  این در نتیجه دوز نادرست بوتاکس است و احساس راحتی ندارید.

۲-ابروهای قوسی غیر طبیعی رو به بالا که همیشه نگاه متعجبانه را به صورت‌تان می‌دهد و ممکن است چین و چروک‌های غیر طبیعی در اطراف ابروها به‌وجود آید. همه اینها زمانی رخ می دهد که تزریق بوتاکس درست انجام نشود.

۳- افتادگی پلک که بسیار رایج است وقتی ابرو پژمرده می‌شود پلک احساس سنگینی می‌کند، اگر چه این عارضه موقتی است اما احساس ترس را درکسی که بوتاکس تزریق کرده به‌وجود می‌آورد.

۴-اگر دوز بوتاکس بیش از حد باشد مخصوصا در قسمت عضله، احساس می‌شود که پیشانی سنگین شده است و چهره شما عبوس و افسرده دیده می‌شود.

۵- مسمومیت غذایی حاد هم ‌می‌تواند پدید بیاید و از چند ساعت تا چند هفته بعد از تزریق ادامه داشته باشد، یعنی از زمانی‌که سم بوتاکس اثر می‌کند دوبینی،تاری دید، ازدست دادن صدا و کنترل مثانه ایجاد می‌شود.

۶-سوزن سوزن شدن یا کبودی در محل تزریق.

7- دیگر عوارض جانبی مثل سردرد، درد صورت، سرخی صورت و حالت تهوع.

بوتاکس افسردگی می‌آورد؟

 پژوهشگران دریافته اند تزریق بوتاکس در اطراف چشم لبخند اشخاص را تحت تاثیر قرار می‌دهد و چنین به نظر می‌رسد که گویی این افراد به هیچ‌وجه نمی‌خندند و اگر این را در نظر بگیریم که شادی و خوشحالی از درون ماست و خندیدن جلوه بیرونی می‌تواند در خوب جلوه کردن و شادی‌بخشی ما موثر باشد پس می‌توان گفت انجام بوتاکس به هر چه بیشتر افسرده شدن کمک می‌کند.

پژوهشگران در ضمن این تحقیقات خود به این نتیجه رسیدند که اشخاصی که در ناحیه چشم نسبت به دیگر قسمت‌های خود بوتاکس انجام می دهند نسبت به دیگران افسرده‌تر هستند و کمتر احساس شادی می‌کنند، در واقع افرادی که در ناحیه دور چشم بوتاکس انجام می‌دهند، نمی‌توانند تا مدت بسیاری احساسات خود را بروز دهند و همین سبب افسردگی آنها می‌شود.

یک درمان جدید با بوتاکس

تاکنون از تزریق بوتاکس در رفع موقت چین و چروک صورت، درمان اسپاسم‌های گردن، میگرن ودرمان بعضی از اختلالات ماهیچه‌های چشم استفاده شده است و اکنون بهتر است بالا بردن سینه را هم به این لیست اضافه کنید. با تزریق بوتاکس به ماهیچه‌های کوچک قفسه صدری می‌توان به برگشت ماهیچه‌های سینه و درمان افتادگی آنها کمک کرد. البته باید بدانید که این در حد یک نظریه است و هنوز انجام آن تصویب و تایید نهایی نشده است.

مدت دوام این تغییر 3 تا 4 ماه است. هزینه‌ای که این روش درمان جدید در پی دارد در ایالات‌متحده هزار تا2 هزار دلار تخمین زده شده است. باید گفت فارغ از هزینه و زمان دوام این روش درمانی به دلیل پیچیدگی روش کار باید بررسی‌های بیشتری در این زمینه صورت گیرد و بعدا به مرحله اجرا در آید.

جراحی زیبایی بینی ( رینوپلاستی )، عملی است که به منظور اصلاح برخی مشکلات پزشکی از قبیل انحراف تیغه بینی ( یک سپتوم منحرف شده ) و یا اصلاح ویژگی های ظاهری بینی انجام می گیرد.

جراحی زیبایی بینی یک عمل جراحی بی خطر است و در عصر و زمان حال نیز بسیار پرطرفدار می باشد، که به شما اجازه می دهد پس از عمل نیز ظرف چند روز به راحتی سر کار خود بازگردید. عوارض جانبی جراحی زیبایی بینی مانند کبودی و تورم معمولا پس از هفته اول برطرف شده و نتایج حاصل از آن در هفته دوم بسیار قابل توجه خواهد بود.

عکس بینی

تکنیک های مختلف جراحی زیبایی بینی ؟ ( انواع تکنیک های رینوپلاستی )

تغییر شکل بینی یا رینوپلاستی به دو روش جراحی و یا غیر جراحی انجام پذیر خواهد بود. در حالی که اولین روش ( و محبوب ترین روش ) شامل برش جهت شکل دادن به دماغ است، شیوه دومی غیر تهاجمی و متکی بر تزریق می باشد.

هیچکدام از این روش ها لزوما بر دیگری برتری ندارد و این پزشک شماست که تشخیص می دهد کدام یک برایتان موثرتر خواهد بود.

عکس عمل بینی، عکس رینوپلاستی، جراحی بینی،

محل غضروف و استخوان بینی

الف: استخوان بینی  ب: غضروف جانبی بالا  ج: غضروف تحتانی جانبی

جراحی زیبایی بینی ؟ ( رینوپلاستی با جراحی )

جراحی زیبایی بینی بسته ( رینوپلاستی بسته )

در این روش جراح بدون ایجاد زخم های بیرونی برش های متعددی را جهت ایجاد تغییرات درون بینی بوجود می آورد. معمولا این روش برای اصلاح عیوب جزئی کارایی دارد.

جراحی زیبایی بینی باز ( رینوپلاستی باز )

در این روش برش اضافی کوچکی در پوست ایجاد می شود تا جراح بتواند به آناتومی و غضروف داخل بینی دسترسی بیشتری داشته باشد.

جراحی زیبایی بینی ثانویه ( ری ویژن رینوپلاستی )

پس از جراحی اولیه ممکن است بینی شما هنوز چالش هایی داشته باشد. ممکن است بخشی از ساختار پشتیبانی بینی از دست رفته باشد، پیوند نابجا انجام گرفته یا اسکار بافتی بوجود آمده باشد. لازم به ذکر است که تجربه و تبحر جراح شما می تواند از بوجود آمدن مشکلات ثانویه جلوگیری کند.

روش های رینوپاستی

الف: حذف قوز  ب: پالایش لبه  ج: عدم تحرک و آتل

تزریق فیلر پر کننده ( تزریق ژل پر کننده ): این روش با عمل بدون استفاده از جراحی مشترک می باشد و جهت از بین بردن نقص های خفیف استفاده می شود. این عمل می تواند انحرافات خفیف بینی را تصحیح کند و معمولا با بی حسی موضعی قابل انجام خواهد بود. روش فوق نیز مانند سایر روش هایی که در زیر توضیح داده خواهد شد نتیجه دائمی نخواهد داشت.

تزریق بوتاکس : تزریق بوتاکس ممکن است در مواردی جهت کاهش چین و چروک، خمیدگی، جای زخم و یا تاج های استخوانی مورد استفاده واقع شود.

درج و استفاده از آتل بینی : در این روش برای تغییر شکل بینی می توان اسپلینتی را در داخل بینی قرار داد. شما می توانید در هنگام شنا، خواب و ورزش از آتل کمک بگیرید.

تزریق فیلر

تزریق فیلر برای پر کردن جای قوز/این عمل موقتی بوده،در طول زمان از بین می رود

فیلر پرکننده که در رینوپلاستی بدون جراحی استفاده می شود باید در مقادیر بسیار کم و به صورت دقیق و کاملا کنترل شده استفاده شود تا بتوان به شکل و فرم دلخواه رسید.

مراحل مربوط به جراحی زیبایی بینی ( مراحل جراحی رینوپلاستی )

مشاوره جراحی بینی ( مشاوره رینوپلاستی ): قبل از هر تصمیم گیری ای بهتر است با یک جراح پلاستیک متخصص ، متبحر و با تجربه مشاوره نمایید.

قبل از عمل جراحی بینی ( قبل از رینوپلاستی ) : جراح ممکن است استفاده از سیگار، قلیان، برخی از غذاها و مکمل ها را برای شما منع کند.

در حین جراحی بینی ( در حین رینوپلاستی ): روشی مناسب جهت بیهوشی شما با مشورت جراح و متخصص بیهوشی انتخاب می شود. معمولا بیهوشی بین 1 ساعت تا 3 ساعت به طول می انجامد.

پس از جراحی بینی (بعد از رینوپلاستی ): برای حفظ بینی شما از صدمات و ثابت ماندن آن از آتل و پانسمان استفاده خواهد شد. اگرچه شما در همان روز اول و ساعت های اولیه می توانید جهت استراحت به منزلتان مراجعه فرمایید ولی بهتر است همراهی جهت رانندگی و مراقبت برای 24 ساعت اولیه در کنارتان داشته باشید.

دوره نقاهت بعد از جراحی زیبایی بینی ( دوره نقاهت بعد از عمل بینی یا رینوپلاستی ): عوارض مورد انتظار پس از عمل بینی شامل: کبودی، خونریزی و تورم است. آتل و پانسمان معمولا ظرف 1 تا 2 هفته برداشته می شود.  80% ورم بینی و کبودی ها ی اطراف آن طی همان هفته اول از بین می روند و پس از آن جهت از بین رفتن کامل تورم شما بایستی 6 ماه تا 1 سال منتظر بمانید تا دوره درمانتان کامل شود.

جراحی رینوپلاستی

هر متقاضی جراحی پلاستیک بینی باید از حقایق زیر آگاه باشد:

1. 1.       هدف هر عمل زیبایی بهبود بخشیدن به وضع ظاهری است نه رسیدن به زیبایی کامل و مطلق.
2. 2.       هر فردی که متقاضی این عمل است ممکن است به دلایل مختلفی از جمله نوع پوست کاندید خوبی برای جراحی نباشد لذا جراحی برای هر فرد متقاضی توصیه نمی شود.
3. 3.       اغلب دختران در پایان 16 سالگی و پسرها در پایان 18 سالگی به بلوغ کامل رسیده اند و می توانند تحت عمل رینوپلاستی قرار گیرند.از طرف دیگر امروزه تعداد قابل توجهی از متقاضیان رینوپلاستی افراد بالای 40 سال هستند. چنانچه وضعیت عمومی و سلامتی فرد خوب باشد.
4. 4.       چنانچه بیمارمبتلا به انحراف بینی نیز باشد باید همزمان با جراحی پلاستیک و یا قبل از آن انحراف تیغه بینی وی اصلاح شود. عمل جراحی بینی باعث  بهبود و یا تشدید علائم حساسیت بینی نمی شود. مبتلایان به آلرژی بینی هم می توانند تحت عمل جراحی قرار گیرد.
5. 5.       در طی عمل رینوپلاستی بد فرمی های مختلف بینی را می توان برطرف کرد که برای مثال به موارد زیر می توان اشاره کرد:

• ·         پهن بودن بینی
• ·         دررفتگی تیغه بینی و غیر قرینه بودن بینی

عوارض جراحی رینوپلاستی

1. 1.       فرورفتگی بالای نوک بینی
2. 2.       فرو رفتگی های پره های بینی
3. 3.       انحراف قسمت غضروفی بینی
4. 4.       بالا رفتن بیش از حد نوک بینی
5. 5.       باریک شدن بیش از حد نوک بینی

آمادگی های لازم قبل از عمل جراحی:

1. 1.       در صورتی که قبل از عمل به سرماخوردگی، گلودرد، تبخال یا هر بیماری دیگری مبتلا شدید به پزشک اطلاع دهید.
2. 2.       شب قبل از عمل حمام نمائید. اصلاح صورت برای آقایان و پاک کردن آرایش صورت و لاک ناخن برای خانم ها ضروری است.
3. 3.       در صورت ابتلا به دیابت، فشار خون بالا و سایر بیماری ها داروهای خود را پس از مشورت با پزشک معالج طبق روال همیشگی مصرف نمایید.
4. 4.       در صورت مصرف هپارین و یا آسپرین یک هفته قبل از عمل دارو را پس از مشورت با پزشک معالج قطع نمایید.
5. 5.       در صورت مصرف وارفارین به پزشک اطلاع دهید.
6. 6.       در صورت ابتلا به بیماری های عفونی مانند هپاتیت، ایدز و ... به پزشک اطلاع دهید.
7. 7.       در صورت مصرف هر گونه دارو و یا داشتن اعتیاد به مواد مخدر یا الکل به پزشک اطلاع دهید.
8. 8.       در صورت داشتن حساسیت به دارو یا مواد غذایی به پزشک اطلاع دهید.
9. 9.       در صورت داشتن لنز دائمی، پروتز، پیس میکر، پلاتین، اعضاء مصنوعی و ... به پزشک اطلاع دهید.
10. 10.   سعی شود تعیین وقت شما با دوره پریود ماهانه یکی نباشد.
11. 11.   برای شما عکس درخواست می شود که شما باید آن را از طریق مراکز فتوگرافی پزشکی تهیه نمایید.

مراقبت های بعد از عمل:

1. 1.       پس از عمل جراحی بینی اطراف چشم ها دچار ورم و گاهی خونمردگی شده که لازم است برای از میان بردن آن در طی 48 ساعت اول پس از عمل کمپرس یخ روی نواحی پیشانی، صورت، گونه ها و لب بالا استفاده نمایید. این کار باعث می شود ورم و کبودی شما به حداقل برسد. پس از آن تا سه روز کمپرس آب گرم روی صورت قرار می گیرد معمولا تا روز ششم بعد از عمل کبودی برطرف می شود.
2. 2.       استحمام بیمار از همان روز پس از عمل می تواند صورت گیرد به شرط آنکه صورت و گچ بینی خیس نشود.
3. 3.       تا 24 ساعت بعد از عمل، محل عمل را خشک نگه دارید.
4. 4.       5 روز بعد از عمل برای برداشتن بخیه ها مراجعه نمایید.

قبل از مراجعه دوش بگیرید و موهای خود را بشویید. پس از برداشتن بخیه ها، روی محل بخیه ها پانسمان استریل گذاشته می شود که باید خشک نگه داشته شوند و از جای خود حرکت داده نشوند.

جراحی پروتز سینه

جراحی پروتز سینه عبارت است از قرار دادن ماده ای به نام پروتز در داخل سینه (روی عضله قفسه سینه یا زیر آن) جهت برجسته کردن، بزرگ کردن و فرم دادن به سینه. این جراحی از شایع ترین اعمال جراحی زیبایی در سراسر دنیا می باشد و نتایج عمل با رضایتمندی بسیار زیادی همراه است. کسانی که این جراحی را انجام می دهند می توانند رضایت بیشتری از اندام و ماهیت زنانه خود بدست آورند.

افراد مناسب برای این جراحی چه کسانی می باشند:

1. 1.       کسانی که سینه های کوچکی دارند و می خواهند سینه بزرگتری داشته باشند.
2. 2.       کسانی که می خواهند عدم تقارن و اختلاف سایز و اختلاف شکل دو سینه را اصلاح نمایند.
3. 3.       کسانی که بر اثر شیردهی و یا لاغر شدن سینه های آنها کوچک و شل شده است.

چه کسانی بهتر است این عمل را انجام ندهند:

1. 1.       کسانی که بیماری داخلی جدی دارند.
2. 2.       کسانی که تصورات و انتظارات غیرعادی و غیرواقعی از انجام جراحی دارند.
3. 3.       کسانی که سابقه سرطان پستان در افراد فامیل درجه 1 و 2 دارند.

آمادگی های لازم قبل از عمل جراحی:

1. 1.       در صورتی که قلب از عمل به سرماخوردگی، گلودرد، یا تبخال یا هر بیماری دیگری مبتلا شدید به پزشک اطلاع دهید.
2. 2.       شب قبل از عمل حمام نمائید. زیرا استحمام 48 ساعت پس از عمل ممنوع است.پاک کردن آرایش صورت و لاک ناخن برای خانم ها ضروری است.
3. 3.       شب قبل از عمل شام سبک میل نمایید و از ساعت 12 شب به بعد ناشتا باشید.
4. 4.       لطفا از خوردن آسپرین یا مواد حاوی آسپرین یا ایبوپروفن تا یک هفته قبل از عمل و 2 هفته بعد از عمل خودداری فرمائید. اگر دارویی مصرف می کنید که روی گردش خون و خونریزی تأثیر می گذارد سریعاً به پزشک خود اطلاع دهید.
5. 5.       ویتامین C (اسید اسکوربیک) را از یک هفته قبل از عمل تا دو هفته بعد از عمل مصرف نمایید.
6. 6.       برای شما عکس درخواست می شود که شما باید آن را از طریق مرکز فتوگرافی پزشکی تهیه نمایید.
7. 7.       تهیه سوتین مخصوص که توسط پزشک تجویز می شود.

• Ø     تغذیه نامناسب:

تغذیه نامناسب بعد از مدتی بدن را با کمبود ویتامین و پروتئین مواجه می کند و هر کدام از این کمبودها می تواند باعث ریزش شدید موی سر شود. در صورت اصلاح کمبودها ریزش متوقف شده و رشد موها طبیعی می شود. 

• Ø     فاکتورهای شیمیایی:

 مواد شیمیایی که در رنگ کردن موها، فر کردن، صاف کردن و دکلره کردن استفاده می شود می تواند باعث خشک شدن و خرد شدن موها شده و ریزش موقت ایجاد کند. در مواردی ریزش موها دائمی شده و موهای ریخته شده مجدد رشد نمی کند.

• Ø     عدم تعادل هورمون ها:

بهم خوردن شرایط درونی و هورمونی بدن باعث ریزش شدید مو می شود. این موارد شامل دیابت کنترل نشده، بیماری تیروئید، بیماری هایکلیوی، کبدی، لوپوس اریتماتوز و سندرم تخمدان پلی کیستیک می باشد.

در این شرایط تا درمان کامل بیماری اصلی و زمینه ای ریزش مو ادامه خواهد داشت. بنابراین یافتن علت اصلی ریزش مو مهمترین قدم در درمان آن می باشد.

• Ø     آناژن افلوویوم یا ریزش ناگهانی:

شرایطی است که تعداد زیادی از موهای در حال رشد به طور ناگهانی ریزش پیدا می کنند. شیمی درمانی و رادیوتراپی در درمان سرطان عامل پرقدرتی است که باعث توقف فاز رشد  و ریزش مو می شود.

• Ø     ریزش موی ارثی یا آندروژنتیک:

بیشترین و شایع ترین علت ریزش مو طاسی پترن یا آلوپس آندروژنتیک است که هم در مردان و هم زنان دیده می شود. در مردان در سنین بعد از بلوغ شروع و در زنان کمی دیرتر اتفاق می افتد. ریزش موی آندروژنتیک همانطور که از نام آن پیداست هم ناشی از ژنتیک است و هم ناشی از هورمون های مردانه (آندروژن ها). درمان این نوع ریزش مشکل است چون ژن مربوطه را در حال حاضر نمی توان از بین برد. بنابراین با درمان های دارویی می توان از ریزش بیشتر جلوگیری کرد و تا حدی با مصرف داروهایی مثل ماینوکسیدیل رویش مجدد مو ایجاد کرد.

 لازم به ذکر است که شامپو به تنهایی نمی تواند عاملی برای درمان این نوع ریزش مو باشد چون شامپو نهایتا 3 تا 5 دقیقه بر روی پوست سر می ماند و سپس شسته می شود و در مدت کوتاه نمی تواند به داخل پوست سر و جایی که ریشه موها وجود دارند نفوذ کرده و تاثیر خود را اعمال کند. صرفا نوع شامپو بر حسب خشک و چرب بودن یا شوره داشتن و خارش کردن، متفاوت است و با تشخیص متخصص پوست باید شامپوی مناسب برای بیمار تجویز گردد.

در موارد پیشرفته ریزش و بعد از سن 25 سالگی در صورتی که بیماری بانک موی خوبی در پشت سر داشته باشد، می توان به روش نواری (FUT) یا روش پانچی (FIT) برای بیمار مو کاشت چون کاشت مؤثرتر و دائمی تر بوده و امروزه با کاشت به روش واحد فولیکولی نتایج زیبایی خوبی دارد.

از روش های فیزیکی مثل شانه لیزری و روش مزوتراپی که مواد مؤثر رشد مو را به طور موضعی در اختیار فولیکول مو قرار می دهد و نیز PRP هم مؤثر بوده و مطالعات زیادی در این زمینه وجود دارد.

در ادامه هر یک از این روش های درمان ریزش موی آندروژنتیک توضیح داده می شوند.

تشخیص و درمان مشکلات تنفسی بعد از جراحی زیبایی بینی

جراحی زیبایی بینی( رینوپلاستی) یکی از شایع ترین جراحی های پلاستیک و زیبایی است که در ایران انجام می شود . هر روزه هزاران نفر جهت این نوع جراحی ها به مطب ها و کلینیک های زیبایی و پلاستیک مراجعه می کنند. اگر جراحی زیبایی به درستی انجام شود معمولا مشکل تنفسی بعد از عمل نخواهد داشت .

اما اگر اصول حفظ تنفس در جراحی بینی رعایت نشود و تنفس بیمار فدای کوچک تر شدن ظاهر بینی گردد مشکلات تنفسی متعددی مثل سوت کشیدن بینی ، تنگی نفس موقع فعالیت، احساس خفگی موقع خواب ، خشکی گلو و فس فس کردن موقع خواب و حتی خرخر شبانه ایجاد می گردد. کسانی که قبل از عمل جراحی انحراف بینی و مشکل تنفسی داشته باشند و یا کسانی که مشکلات آلرژی شدید داشته باشند و یا کسانی که غضروفهای نازک و بینی بلندی دارند بیشتر در معرض مشکلات تنفسی می باشند.

تشخیص این حالت از چند روش امکان پذیر است :     

 1 - علائمی که در بالا به آن اشاره شد مثل سوت کشیدن، فس فس کردن، خرخر شبانه ، تنگی نفس موقع فعالیت و یا خشکی بینی

2- بسیاری از بیماران که بعد از عمل جراحی بینی مشکل تنفسی دارند عنوان می کنند که با کشیدن پوست کناره پره ی بینی به سمت خارج تنفسشان بهتر می گردد(مانورکاتل)

3- بعضی بیماران با بالا بردن نوک بینی تنفس بهتری پیدا می کنند.

4- تشخیص دقیق از لحاظ پزشکی انجام معاینه و مانور مودی فای کاتل در داخل مطب و با استفاده از نور مستقیم پیشانی و یک عدد سواب نازک و یا وسیله ای مثل قاشقک سرومن می باشد. در این معاینه قاشقک سرومن ابتدا در قسمت زیر لبه ی پره بینی و بعد در قسمت داخل در زیر غضروف بینی برده می شود وسپس به سمت خارج فشار داده می شود. در صورت بهتر شدن تنفس بیمار نشانگر مثبت بودن این معاینه می باشد و معنی آن تنگ شدن راه تنفسی داخل بینی است.

درمان :

1- در صورتی که بیمار آلرژی داشته باشد بهترین درمان استفاده از اسپری کورتن داخل بینی می باشد مثل اسپری رینوکورت و یا استفاده از قرص های ضد حساسیت مثل قرص های تل فست120 .

2- در صورت خشکی داخل بینی استفاده از دستگاه بخور سرد در اتاق خواب و پماد ویتامین A چشمی در داخل بینی و یا اسپری روغنی در بینی موثر می باشد.

3- درصورتی که مورد اول و دوم موثر واقع نشد و معاینه پزشک در مطب مثبت بودن تست مودی فای کاتل را نشان دهد ، بهترین درمان بعد از حدود 6 ماه الی 1 سال از جراحی بینی ، استفاده از غضروف های کمکی می باشد .این غضروفها یا از تیغه ی بینی بیمار و یا از گوش بیمار گرفته می شود. اگر غضروفها و جراحی کوچک باشد می توان اعمل جراحی بینی را با بی حسی موضعی در مطب انجام داد اما اگر نیاز باشد غضروف بزرگ گذاشته شود و یا در کنار تیغه ی بینی قرار داده شود( اسپریدرگرافت)، نیاز است در بیمارستان تحت بی هوشی انجام شود.لازم به ذکر است بر عکس تصورعامه مردم ،وجود انحراف بینی به تنهایی بعد از عمل باعث مشکل تنفسی نمی شود و معمولا علت اصلی در غضروفهای طرفی بینی می باشد.

ژل لب

تزریق ژل (GEL INJECTION) :

ژلی که در طب جهت تزریق استفاده می شود، قوامی شبیه ژل خوراکی دارد. این ژل از موادی ساخته شده است که قابل جذب بوده، برای بدن بی ضرر است (مانند هیالورولیک اسید) و دارای ماندگاری طولانی مدت است. ژل های مختلفی توسط کارخانه های متفاوت برای مصارف پزشکی تهیه و توزیع می شود. لذا ژل های با کیفیت ها و قیمت های متفاوتی وجود دارد. تزریق ژل تحت بی حسی موضعی و توسط سوزن بسیار باریک و نازک انجام می شود و تقریبا بی درد است.

موارد استفاده ژل در صورت:

1. 1.       کلفت تر کردن و برجسته کردن لب
2. 2.       برجسته کردن چانه
3. 3.       پر کردن خط خنده
4. 4.       پر کردن چین های گوشه های دهان در افرد مسن
5. 5.       پر کردن چین بین دو ابرو
6. 6.       پر کردن چین و چروک های عمیق صورت یا جای جوش
7. 7.       پر کردن فرو رفتگی های اسکار ناشی از زخم های قدیمی

آمادگی های لازم قبل از تزریق ژل:

1. 1.       میزان و نوع ژل و محل تزریق را پزشک معالج تعیین می نماید.
2. 2.       قبل از تزریق ژل و مراجعه به اتاق عمل، صورت را با آب و صابون شستشو داده و از چربی، دارو و مواد آرایشی پاک نمایید.
3. 3.       در صورت ابتلا به دیابت، فشار خون بالا، بیماری های خاص یا مزمن به پزشک معالج اطلاع دهید.
4. 4.       در صورت مصرف آسپرین، وارفارین، هپارین، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (پروفن، ژلوفن و ...) و یا هر نوع داروی دیگری به پزشک معالج اطلاع دهید.
5. 5.       در صورت آلرژی (حساسیت) به هر نوع داروی پوستی، التهاب پوستی و یا بیماری های بافت همبند به پزشک معالج اطلاع دهید.
6. 6.       در صورت ابتلا به بیماری های خون (کم خونی، کمبود پلاکت، تالاسمی، لوسمی و ...) به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
7. 7.       در صورت ابتلا به بیماری های عفونی مانند هپاتیت، ایدز و ... به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
8. 8.       در صورت بارداری و شیردهی به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
9. 9.       در صورت داشتن حساسیت به هر نوع دارو به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
10. 10.   اگر جزء بیماران دیالیزی، پیوندی و یا بیماران مبتلا به بیماری های خاص می باشید به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
11. 11.   در صورت داشتن پروتز در صورت یا تزریق ژل غیر قابل جذب در گذشته به پزشک معالج اطلاع دهید.

تزریق ژل و بوتاکس چطور باعث زیبایی میشود و چقدر ماندگار است،کدام معتبراست؟

بوتاکسناماختصاریسمبوتولیسماست. تزریقمقدارکمیازاینمادهبطورمستقیمدرماهیچهفعالیتآنراکمکردهوخطوطیراکهنتیجهپرکاریآنرویصورتبهوجودمیآیدازبینمیبرددرنتیجهصورتجوانتروشادابتربهنظرمیرسد. یکروشسریعونسبتاغیرتهاجمیاست.

تزریق چربی

در این روش بافت چربی از قسمتی از بدن خود فرد برداشته شده  و به قسمت دیگری از بدن پیوند زده میشود . چربی نوعی فیلر یا حجم دهنده طبیعی است که کاربرد های زیادی در طب و زیبایی دارد .

تزریق چربی به منظور جوانسازی وزیبایی برای تمام افراد و با هر سنی قابل انجام است و کاربرد آن در موارد زیر است:

1. کم شدن بافت چربی و ایجاد چین و چروک بدلیل افزایش سن در نواحی مختلف صورت مثل خط خنده,  خط اخم، پلک و اطراف چشم  گونه و شقیقه ها

2. پر کردن مناطق لاغر فرورفته صورت مثل گونه وزیر چشم

3. برجسته سازی لب ها , گونه ها ,چانه

4. برجسته سازی باسن

5. بزرگ کردن سینه ها و بازسازی سینه

6. جوانسازی دست و کاهش ظاهری عروق زیر پوست

7. پرکردن اسکار یا جای زخم فرورفته و سوختگی ها

8. لیفت صورت (کشیده تر شدن پوست ) بدلیل پر کردن حجیم کردن صورت (رفع افتادگی وشلی پوست )

9. جوانسازی ناحیه تناسلی بانوان

مزایای تزریق چربی

 چربی از بدن خود فرد گرفته می شود و صد در صد طبیعی است و احتمال واکنش آلرژیک و پس زدن پیوند وجود ندارد.

مقدار کافی از آن در اکثر افراد برای تزریق در نواحی مورد نیازوجود دارد .

تقریبا از چربی زیر پوست در هرنقطه ای از بدن میتوان بدین منظوراستفاده کرد ولی نواحی پهلو ها ،رانها، کنار زانو وزیر شکم معمولا چربی مقاومتری دارد .

دوام آن از بسیاری از فیلرهای قابل جذب (هیالورو نیک اسیدها) بیشتر است.

 عوارض آن کم , هزینه آن مناسب بوده ومیتوان آن را هر چند بار که لازم است تکرار کرد .

چربی بعد از تزریق خونرسانی می شود وبا بدن مانند پیوند پوست جوش می خورد وجزئی از یافت بدن می گردد وبنابراین امکان جابجایی ویا حرکت در زیر پوست ندارد .

میتوان آن را یکبار تهیه و به منظور تزریق در دفعات بعدی در یخچال به مدت ۶ماه نگهداری کرد .

معایب تزریق چربی

نتایج تزریق چربی کاملا وابسته به تکنیک انجام آن دارد واگر پزشک در این امر تجربه کافی نداشته باشد نتایج ماندگار نخواهد داشت وپس از یکی دوبار کاملا از بین خواهد رفت .

 دور نقاهت آن معمولا 2 هفته می باشد که در این 1تا 2 هفته تورم در ناحیه تزریق شده وجود دارد .

تزریق چربی به چه صورت انجام میشود ؟

ابتدا محل برداشت چربی ضدعفونی میشود و تحت شرایط استریل ، بی حسی موضعی انجام می شود و با استفاده از سرنگهای مخصوص که به سر آنها کانولاهای مناسب وصل شده و از طریق سوراخ کوچکی چربی های زیر پوست با فشار کم کشیده شده و چندین بار با سرم شستشو داده میشود تا خون وسایر مواد از آن جدا شود . بعضی از پزشکان از سانتریفیوژجهت جداسازی کامل سرمها از بافت چربی استفاده می کنند. چربی آماده شده به داخل سرنگهای یک سی سی کشیده می شود وآماده تزریق میشود .

محلی را که قرار است در آن تزریق چربی انجام شود ضدعفونی و بی حسی موضعی انجام می شود. سپس به سرسرنگ یک سی سی کانول های مخصوص وصل شده و تزریق چربی به محل مورد نظرانجام می شود.

این عمل بصورت سرپایی درمطب انجام میشود . اکثرا با بیحسی موضعی وگاهی با بیهوشی خفیف انجام میپذیرد. طول مدت عمل یک تا سه ساعت بوده که به وسعت محل عمل و مقدار تزریق بستگی دارد .

توصیه های پس از عمل

تورم و  درد در محل تزریق چربی و محلی که چربی از آن گرفته شده عادی میباشدکبودی معمولا در زیر چشم ها می باشد  و بتدریج در طی چند روز تا 2هفته برطرف می شود . جهت جلوگیری از جا به جایی چربی تزریق شده بهتر است تا چندین روز به محل دست نزنیم . اگر تزریق به ناحیه صورت انجام شده باید تا چند روزموقع استراحت سر خود را کمی بالاتر از بدن قرار دهیم تا محل ورم نکند. و همچنین موقع کار سر خود را خم نکنیم. معمولا باید یک هفته ورزش سنگین را متوقف کرد . جهت جلوگیری از عفونت چند روز آنتی بیوتیک مصرف میشود . جهت کنترل درد مسکن، استامینوفن کافی است .

ماندگاری چربی چه مدت میباشد ؟

ماندگاری چربی را در محل تزریق بدقت نمی توان مشخص کرد .در هر بار تزریق درصدی از سلول های چربی زنده می مانند و ماندگار خواهند بود . ماندگاری چربی در نواحی ای از بدن که کمتر حرکت میکند مانند گونه ها ،زیرچشم ،پشت دست و سینه بیشتر است و در نواحی ای از بدن که دائما در حرکت می باشند مانند لب و اطراف دهان کمتر است. معمولا چربی به آهستگی توسط بدن جذب می شود، اگر چه میزان جذب متغیر بوده و غالبا پیشگویی آن امکان پذیر نمی باشد. در بسیاری از بیماران ممکن است حدود ۵۰% از چربی تزریق شده در طی چند ماه اول جذب شود .

از آنجائی که همه سلولهای چربی تزریق شده زنده نمی ماند این تمایل وجود دارد که تصحیح بیش از حد مورد نیاز انجام شود ، تا بعد از گذشت چند هفته نتایج نهائی مطلوب تر بدست آید . اخیرا چربی را با پلاکت غلیظ شدهPRP ترکیب و به بافت تزریق میکنند تا عمر آن طولانی شود .در ضمن تزریق پیش از اندازه در یک ناحیه باعث می شود که خونگیری در آن ناحیه مختل شود وچربی تزریق شده نکروز شده و از بین برود بنابراین به پزشک خود اصرار نکنید که بیش از آنچه که خود صلاح می داند در یک جلسه به شما چربی تزریق نماید.

اکثر بیمارانی که تزریق چربی انجام می دهند از نتایج عمل راضی می باشند ودر بسیاری از بیماران تزریق چربی می تواند به مقدار قابل توجهی چین وچروک وافتادگی صورت را کاهش دهد . اگر چه میزان جذب چربی در افراد مختلف متغییر بوده وغالبا پیشگویی آن امکان پذیر نمی باشد . اما در بسیاری از بیماران ممکن است حداقل نیمی از چربی تزریق شده در طی چند ماه اول جذب شود

.تقریبا در تمامی بیماران مقداری از چربی تزریق شده به طور دائم باقی می ماند هر چند این مقدار از بیماری به بیماری دیگر متفاوت بوده وممکن است برای بر طرف کردن کامل چین وچروک وافتادگی پوست تزریق دوم ودر بعضی موارد تزریق سوم لازم باشد . همچنین اخیرا مشاهده شده است که اگر همزمان با تزریق چربی لیزر فرکشنال co2 روی ناحیه تزریق شده انجام شود نتایج جوانسازی به مراتب بیشتر خواهد شد .

تزریق چربی

(LIPO INJECTION)

یکی از علل aging(پیری)صورت،از دست رفتن بافت زیرپوستی است در نتیجه این از دست رفتن ،خطوط خنده عمیق شده ،گونه هابرجستگی طبیعی خود را از دست می دهند و صافمی شوند و زیر چشم گود می افتد.

تزریق چربی روشی است که در آن بافت چربی از بدن خود فرد ازنواحی که به طور طبیعی محل تجمع چربی است (مثل باسن،کنارهای ران پا و...)کشیده شده و به صورت درنواحی که بافت زیرجلدی از بین رفته است تزریق می شود.

از مزایای تزریق چربی می توان موارد زیر را نام برد.

1-   چربی از بدن خود فرد کشیده شده و به خود فرد تزریق می شود بنابراین عوارضی مانند حساسیت و یا پس زدن دیده نمی شود.

2-   بدون بیهوشی و بدون درد،صرفاً با بی حسی موضعی تزریق می شود.

3-   عوارضی مانند آمبولی در این روش که بدون بیهوشی و با تزریق ماده بی حسی در محلول تامسنت انجام می شود وجود ندارد

4-   ماندگاری بالایی دارد.

آموزش های لازم قبل از تزریق چربی:

1-    میزان چربی و محل لیپوساکشن و محل تزریق چربی را پزشک معالج تعیین می نماید.

2- تزریق چربی تحت بی حسی موضعی انجام می شود بنابراین دردی احساس نخواهید کرد. قبل از تزریق چربی  و مراجعه به اتاق عمل پوست،صورت را با آب و صابون شستشو داده و از چربی،دارو و یا و مواد آرایشی پاک نمائید.

3- شب قبل حمام نمایید.

4- درصورت ابتلاء به دیابت،فشار خون بالا،بیماری های خاص یا مزمن به پزشک معالج اطلاع دهید.

5- در صورت مصرف آسپیرین،وارفارین،هپارین،داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و یا هر نوع داوری دیگری به پزشک معالج اطلاع دهید.

6- در صورت ابتلاء به بیماریهای عفونی مانند هپاتیت،ایدز و ... به پزشک معالج اطلاع دهید.

7- در صورت بارداری و یا شیردهی به پزشک معالج اطلاع دهید.

8- اگر جزء بیماران دیالیزی،پیوندی و یا بیماران مبتلاء به بیماریهای خاص می باشید،به پزشک معالج اطلاع دهید.

9- در صورت داشتن حساسیت به هر نوع دارو به پزشک معالج اطلاع دهید.

10-  در صورت داشتن پروتز در صورت یا تزریق ژل غیر قابل جذب در گذشته و انجام میکرودرم ابریژن در یک هفته اخیر و تزریق بوتاکس در 3 روز گذشته به پزشک معالج اطلاع دهید.

11- قبل از مراجعه به اتاق عمل پوست،غذا میل نموده ناشتا به اتاق عمل مراجعه ننمائید.

12.لطفاً قبل از ورود به اتاق عمل موبایل خود را خاموش نمائید.

مراقبت های لازم بعد از تزریق چربی:

1.پس از تزریق چربی روی محل تزریق به مدت 2 تا 3 دقیقه کمپرس یخ گذاشته و بعد از گذشت 5 دقیقه مجدداً کمپرس بگذارید.این عمل را به تناوب تا 2 ساعت تکرار نمائید.

2.به مدت 2 تا 3 ساعت بعد از تزریق چربی سر و گردن را خم ننموده و دراز نکشید و در طی این مدت بایستید،بنشینید و یا راه بروید و در هنگام استراحت یک بالش اضافه زیر سر بگذارید.

3.بروز درد، ادم (ورم) التهاب و قرمزی در صورت و کبودی،خون مردگی و یا کوفتگی در محل تزریق و اطراف محل تزریق چربی و محل کشیدن چربی طبیعی است.این عوارض در فاصله یک هفته الی 2 هفته بعد از تزریق بهبود می یابد.

4.روی محلهای تزریق چربی،کمپرس یخ در 24 ساعت اول(مورد 1) و کمپرس گرم در 48 ساعت بعد به تناوب بگذارید.

5. از ساییدگی و مالش پوست صورت جداً خودداری نمائید.

6.در صورت بروز درد و یا سردرد استامینوفن کدئین مصرف نموده و از مصرف آسپرین پروفن ژلوفن مفنامیک اسید،ایندومتاسین و دیکلوفناک به عنوان مسکن خودداری نمائید.

7.داروهای تجویز شده توسط پزشک معالج خصوصاً آنتی بیوتیک و مسکن را طبق دستور مصرف نمائید.

8.پس از گذشت 2 هفته نتیجه تزریق چربی مشخص خواهد شد.

9.در صورت بروز هر گونه مشکل سریعاً به پزشک معالج مراجعه نمائید.

10.پانسمان محل تزریق در صورت را 24 ساعت بعد برداشته و صورت را با دست به آرامی با آب ولرم و شامپوی بچه شستشو داده،خشک نموده و پماد تجویز شده را طبق دستور پزشک معالج استفاده نمائید و پانسمان محل لیپوساکشن ( محل کشیدن چربی) را 48 ساعت بعد برداشته و موضع را با دست به آرامی و با آب ولرم و شامپوی بچه شستشو داده،خشک نموده و پماد تجویز شده را طبق دستور پزشک معالج استفاده نمائید.

اگر مقداری از چربی کشیده شده باقی بمانده و تزریق نشود فریز شده ،از این چربی فریز شده می توان در صورت لزوم برای ترمیم استفاده کرد.حداکثر مدت زمانی که می توان چربی را به صورت فریز شده نگه داری نمود 6 ماه الی 1 سال می باشد.

تزریق چربی روش ایده ال جوان سازی و ترمیم نقایص بافت نرم | کاربرد تزریق چربی

تزریق چربی روشی بی مانند در جوانسازی

ظرف یك دهه اخیر به لطف كوشش های دكتر سیدنی كلمن تزریق چربی از یك روش صرفاً پر كننده ،به روشی بی رقیب در جوانسازی تبدیل شده است و سرعت تغییرات و پیشرفت ها در آن ،چنان زیاد است كه تقریباً هر هفته مطلب مستند و مستدلی راجع به روش های نوین تزریق چربی در نشریات معتبر پزشكی می توان یافت كه افق تازه ای در كمك به جوانسازی و بازسازی بافت های نرم بدن می گشاید .مطلب زیر سعی در مرور و به روز رسانی مسائل پایه و كاربردهای تزریق چربی دارد.

تزریق چربی چیست؟

تزریق چربی یا پیوند چربی به معنای برداشتن چربی قسمتی از بدن فرد و تزریق (پیوند)آن به نقطه مورد نیاز دیگر از بدن همان فرد است . این كار به اصطلاح عمل تزریق چربی یا پیوند چربی خودی Autologus fat graftingگفته می شود

تزریق چربی چه كاربردی دارد و برای چه نواحی می توان از تزریق چربی استفاده کرد ؟

کاربرد تزریق چربی در صورت

مطابق شكل 3 گونه ها،دور چشم ،نواحی گیجگاهی ،خط خنده ،چانه،حاشیه فك ها می توانند به وسیله تزریق چربی تحت درمان قرار بگیرند.

کاربرد تزریق چربی در دست ها:

بهترین و عملی ترین روش جوانسازی پوست افزایش ضخامت لایه چربی زیر پوستی برای كمتر مشخص شدن رگ ها و زرد پی های دست است.درعین حال تزریق چربی طراوت پوست دست را به شكل چشمگیری زیاد می كند.

کاربرد تزریق چربی در سینه ها:

هر چند كه پس از سال ها انجمن جراحان پلاستیك ایالات متحده مدتی پیش اجازه تزریق چربی به سینه ها را داد اما همچنان هراس از رسوب كلسیم در بافت سینه متعاقب تزریق چربی وجود دارد كه می تواند باعث اشتباه با سرطان در ماموگرافی (یعنی عكس رادیو گرافی مخصوص از سینه ها برای بررسی وجود سرطان سینه) شود و همچنین به علت آنكه تغییر سایز سینه ها به دنبال تزریق چربی حداكثر به طور معمول در حد یك سایز امكان پذیر بوده ممكن است بیمار نیاز به چند بار تزریق چربی داشته باشد.

این روش بیماران خاصی را پوشش می دهد و همچنان پروتز به عنوان بهترین روش بزرگی سینه به كار می رود و البته شایان ذكر است كه تزریق چربی در كاربردهای ترمیمی یا جهت درمان بعضی از عوارض پروتز سینه بسیار موثر و شایع است.

کاربرد تزریق چربی در باسن:

به علت پر عارضه بودن پروتز باسن در صورتی كه بیمار چربی كافی در سایر نواحی داشته باشد و در عین حال امكان نیاز به چند بار تزریق  چربی را هم بپذیرد به عنوان روشی قابل قبول برای بزرگ سازی باسن به كار رود.

کاربرد تزریق چربی در بینی:

تزریق چربی برای ترمیم عوارض ایجاد شده پس از عمل جراحی پلاستیك بینی به شكل فزاینده ای درحال رواج است كه بسیاری از عوارض كه قبلاً كابوسی برای بیمار و جراح بودند اكنون به سهولت قابل درمان باشند.

چرا تزریق چربی اینقدر در سالهای اخیر مورد توجه قرار گرفته است و رواج یافته است؟

چهار علت درمورد رواج  تزریق چربی می توان بر شمرد:

1.دردهه 90میلادی پزشكی به نام سیدنی كلمن بررسی های خود در مورد علت پیری صورت را به شكل مفصل منتشر كرد.طبق تئوری كلمن علت اصلی پیری صورت نه افتادگی پوست بلكه تحلیل رفتن تدریجی بافت نرم صورت خصوصاً بافت چربی زیر پوستی می باشد و این تحلیل واز بین رفتن منجر به خالی شدن تدریجی كیسه پوستی صورت و كمك به ایجاد چین و چروك ها و تغییرات ظاهری صورت می شود. كلمن برای اثبات این ادعا بیماران بسیاری را معرفی كرد كه بدون استفاده از اعمال جراحی نتایج چشمگیری از تزریق چربی گرفته بودند.در عین حال كلمن بیمارانی را نشان داد كه به دنبال عمل جراحی لیفت صورت یا عمل جراحی پلاستیك پلك ها دچار عوارضی مثل نمای مصنوعی و استخوانی صورت یا چشم های گود رفته شده بودند و با تزریق چربی نمایی طبیعی وبسیار مطلوب تر به دست آورده بودند.

2.نكته دیگری كه باعث رواج تزریق چربی در سال های اخیر شد تغییرات و ظرافت هایی بود كه كلمن در روش برداشت و تزریق چربی به وجود آورد .قبل از كلمن تزریق چربی معمولاً ماندگاری قابل توجه و قابل پیش بینی نداشت اما كلمن نشان داد كه به وسیله تكنیك دقیق ،  تزریق چربی ماندگارترین نوع پركننده بافتی(فیلرهای بافت نرم)است و بیماران بسیاری را معرفی كرد كه سال های سال چربی تزریقی را حفظ كرده بودند و در بسیاری از آنها تزریق چربی نتایج دائمی داشت.

3.به رغم وارد شدن پركننده های (فیلر)قابل جذب و غیر قابل جذب فراوان به بازار دهه70میلادی(كه طبق آخرین بررسی های سال2008 در حال حاضر 90نوع فیلر از 30تولید كننده بزرگ در دنیا ساخته می شود)هنوز هم در میان پركننده های نسج نرم (soft tissue fillers)چربی طولانی ترین،طبیعی ترین و قابل دسترس ترین نوع پركننده است.

4.از سالها قبل به تجربه مشاهده شده بود كه در افرادی كه تحت عمل تزریق چربی قرار می گیرند كیفیت پوست روی محل تزریق چربی بهتر می شود به این معنی كه قوام ،شفافیت،رنگ و لك های محل بهبود قابل توجه می یابد. با رواج مطالعات سلول های بنیادی در دهه 90میلادی مشخص شد كه یكی از بهترین منابع سلول های بنیادی در فرد بالغ بافت چربی است و این سلول های بنیادی موجود در بافت چربی قابلیت تبدیل به بسیاری از سلول ها مثل سلول چربی ،سلول عضلانی ،سلول عصبی ،سلول غضروفی ،سلول استخوانی و سلول های عروقی را دارند و لذا در حال حاضر چنین تصور می شود كه سلول های بنیادی كه هنگام تزریق چربی زیر پوست وارد می شوند با تبدیل شدن به سلول های مورد نیاز و تحریك سلول های خود بافت موجب بهبود كیفیت بافتی می شوند . مجموعه این 4عامل باعث آن شده است كه در حال حاضر تزریق چربی بهترین و مهمترین روش جوان سازی صورت باشد و به تنهایی یابه همراه اعمال جراحی نتایج شگرف و خیره كننده ای ایجاد كند.

آیا اعمال جراحی صورت (لیفت)یا روشهایی مثل لیزر و رادیو فركانسی (RF)بهتر وطولانی تر از تزریق چربی اثر نمی كنند؟

خیر تا اوایل دهه90میلادی علت اصلی پیری صورت را افتادگی از جمله افتادگی پوست،چربی زیر پوستی و بافتهای عمق تر می دانستند.نتیجه این نگرش آن بود كه برای جوان سازی صورت از اعمال جراحی لیفت(بالاكشیدن)مختلف صورت استفاده می شد یعنی دراین اعمال پوستی كه تصور می شد اضافه است ،آزاد شده اضافه آن بریده شده سپس در بعضی از موارد بافت های زیر آن برداشته یا جمع (پلیسه) می شد و به یك نقطه ثابت فیكس شده و پوست دوخته می شد.اعمال جراحی مثل لیفت صورت ،لیفت ابرو و عمل پلاستیك پلك ها (بلفاروپلاستی ) مثالهایی از این نوع اعمال و این نوع نگرش بودند.اما نكته ای كه به دنبال این اعمال مشاهده می شد وجود بعضی از عوارض نامطلوب بود به این معنی كه مثلاً پس از عمل لیفت صورت چون پوست روی استخوان ها كشیده می شد صورت استخوانی ،منجمدو مصنوعی و زوایای چشم ها و دهان غیر طبیعی بودند یا مثلاً به دنبال عمل جراحی پلاستیك پلك ها (بلفاروپلاستی)چشم ها فرو رفته ،گود و خسته به نظر می رسیدند.در عین حال در مورد علل شلی و افتادگی پوست عمدتاً علت را كاهش كلاژن پوست می دانستیم و بنابراین روش های مختلف غیر جراحی جهت جوانسازی پوست هم روی كمك به كشیده شدن پوست و جمع شدن پوست افتاده متمركز بودند . از این روشها می توان از لیزرهای زخمی كننده یا غیر زخمی كننده و رادیو فركونسی نام برد كه هرچند به بهبود كیفیت پوست و كاهش شلی آن به طور خفیف كمك می كنند اما از تصحیح موارد شدید عاجزند.

تزریق چربی چگونه انجام می شود؟

نحوه انجام عمل تزریق چربی به این صورت است كه ابتدا با بی حسی موضعی قسمتی از بافت چربی نواحی مختلف بدن(هر نقطه ای كه مناسب باشد،اما بیشتر پهلوها و ران ها) بی حس شده و سپس به كمك سرنگ و میله كوچك مخصوص با ظرافت و سعی در صدمه كمتر به بافت چربی ، مقداری چربی از آن ناحیه گرفته می شود سپس چربی گرفته شده آماده سازی می شود. روش های مختلفی برای آماده سازی بافت چربی وجود دارد كه می تواند به شكل سانتریفوژ یا شست وشو و سپس آبگیری ساده باشد.در ظرف چند سال اخیر به تدریج از طرفداران سانتریفوژ كاسته شده یا شدت و سرعت سانتریفوژ كمتر شده است.علت آن است كه بسیاری از مطالعات نشان داده اند كه این كار سبب پارگی سلول چربی می شود در عین حال ماندگاری بافت چربی در روش دوم كه شامل شست و شو و آبگیری ساده است بهتر است.پیشرفت دیگری كه برای آماده سازی بافت چربی در چند سال اخیر مورد توجه قرار گرفته است سعی در زیادتر كردن سلول های بنیادی آن و همچنین افزودن پلاكت به آن است(prp)كه به نظر می رسد كه هم ماندگاری بافت چربی رابیشتر می كند و هم اثرات ترمیم كننده تزریق چربی را افزایش می دهد.پس از آماده سازی هر نقطه ایكه لازم باشد تحت درمان قرار بگیرد،ابتدا بی حس شده و سپس تزریق  چربی انجام می گیرد.

نكته اولی كه باید توجه داشت آن است كه تزریق چربی در واقع پیوند چربی است یعنی باید سلول چربی با كمترین صدمه و بیشترین دقت از یك نقطه برداشته شده و سپس بطور یكنواخت سلول های پیوندی ما بین سلول های دیگر پخش شوند تا شانس آن را داشته باشد كه توسط مویرگ ها تغذیه شده ،زنده بمانند بنابراین آنچه شانس زنده ماندن سلول پیوندی رازیادی می كند توجه به همین ظرایف و دقایق است. نكته دوم آنكه باید توجه داشت كه چیزی به اسم جابه جایی و حركت كردن در تزریق چربی وجود ندارد زیرا یا سلول زنده می ماند و بین بقیه سلولها به زندگی ادامه می دهد كه پس ثابت و بدون حركت است یا سلول مرده و جذب می شود. پس برخلاف ژل های غیر قابل جذب امكان جابه جایی ندارد.

نكته سوم آنكه در صورت توجه به دقایق و ظرایف تزریق چربی هیچگاه بزرگی اغراق آمیز ناحیه تزریق شده امكان نخواهد داشت و به همین علت است كه برعكس تصور عمومی ،تزریق چربی نباید در بیماری كه خواسته های اغراق آمیز دارد انجام شود چون معمولاً چنین بیماری به خواسته خود نخواهد رسید.

آیا تزریق چربی ماندگاری كمی دارد؟

جواب این سوال كاملاً منفی است یعنی برعكس ، تزریق چربی ماندگارترین پركننده نسج نرم است اما علت آنكه چنین تصوری رواج یافته است این است كه معمولاً به بیمار توضیح داده نمی شود كه ممكن است برای رسیدن به نتایج قابل قبول نیاز به چندین مرحله تزریق چربی باشد زیرا تزریق چربی در واقع پیوند چربی است یعنی سلول ها از یك محل برداشته شده و به محلی كه دچار كمبود است پیوند می شود و مانند هر پیوندی امكان قبول پیوند صددرصد نیست به این معنی كه در مطالعات مختلف مشخص شده است كه بین 30تا70 درصد سلول های چربی زنده می ماند.حال اگر 30درصد سلول ها زنده بماند بیمار نیاز به جلسات بیشتر تزریق چربی دارد واگر70 درصد زنده بماند بیمار ممکن است از یک جلسه تزریق چربی هم رضایت داشته باشد; اما هر مقدار سلولی که زنده بماند و در محل باقی بماند معمولاً سال های سال ماندگاری خواهد داشت.

تزریق چربی چیست؟

تزریق چربی یکی از روشهای رایج مورد استفاده در جراحی زیبایی صورت است. این روش در واقع یک نوع پیوند بافت است به این معنی که باید سلولهای زنده چربی از بدن گرفته شود و قبل از اینکه سلولها از بین بروند به ناحیه مورد دلخواه پیوند شوند. این کار بدون نیاز به بیهوشی به راحتی قابل انجام است و بر خلاف لیپوساکشن که عوارضی مانند آمبولی چربی دارد در روشی که برای تزریق چربی استفاده می شود، چون مقدار چربی برداشت شده بسیار کم است، چنین عوارضی اصلا وجود ندارد و برای بیمار بی خطر است.

بالا

روش تزریق چربی

در این روش، چربی قسمتی از بدن از راه سوراخ کوچکی که ایجاد می شود بوسیله کانولاهای ظریف برداشته می شود، این سوراخ به قدری کوچک است که بعد از انجام کار نیاز به بخیه ندارد. چربی بدست آمده در ابتدا با مقداری خون و سرم مخلوط است لذا این مواد با روشهای مختلف جدا می شوند تا چربی خالص تری به دست آید. در نهایت چربی بدست آمده بوسیله سوزنها و کانولاهای ظریفی که برای این کار طراحی شده اند به قسمتهای مختلف صورت تزریق می گردد.

بالا

کاربرد های تزریق چربی

تزریق چربی برای شکل دادن به قسمتهای مختلف صورت (مانند بزرگ کردن لبها و برجسته کردن گونه ها) و رفع چین و چروک صورت به کار می رود. از این نظر اثر و کاربرد چربی مانند تزریق ژل یا فیلر است. تزریق چربی می تواند بسیاری از علائم پیری صورت را از بین ببرد. این روش بویژه در افراد زیر 60 سال که تمایل به لیفت صورت دارند موثر بوده و در اغلب موارد نیاز به لیفت صورت را تا چندین سال به عقب می اندازد. اگر تزریق چربی برای برطرف کردن چینهای سطحی و بهبود جای جوشها به کار می رود معمولا ناحیه تزریق سطحی تر است تا اثر بیشتری از خود نشان دهد. در این حالت چربی تزریق شده باعث کلاژن سازی در زیر پوست شده و تا حدودی پوست جوانتر و شادابتر به نظر می رسد. در مواردی که تزریق چربی برای برطرف کردن چینهای عمیق، برجسته کردن گونه و لبها و حجم دادن به قسمتهای دیگر صورت به کار می رود ناحیه تزریق وسیعتر بوده و از زیر پوست تا قسمتهای عمیق را در بر می گیرد.

بالا

ماندگاری اثر تزریق چربی

اثر تزریق چربی بر خلاف تصور اکثر مردم دائمی می باشد. موفقیت تزریق چربی، بستگی زیادی به مهارت پزشک دارد. در مواردی که اثر تزریق زود از بین رفته باشد، اشکالاتی در محاسبات حجم چربی و یا تکنیک انجام کار وجود داشته است، به این معنی که سلولهای چربی منتقل شده یا کم بوده و یا زنده نمانده و بعد از مدت زمانی تمامی چربی جذب شده است. به عنوان مثال یکی از تکنیکهای غلطی که مشاهده می شود این است که پزشک، چربی بیشتری از بیمار گرفته و پس از تزریق ابتدایی، چربی اضافه را در فریزر نگهداری کند تا بعدها مجددا برای تزریق استفاده شود، با این روش مطمئنا هیچگونه سلول زنده ای تزریق نشده و بعد از مدتی اثر آن از بین می رود.

بالا

موارد لزوم تکرار تزریق چربی

اگر حجم زیادی از چربی برای شکل دادن به صورت و یا جوانسازی صورت مورد نیاز باشد، ممکن است برای به دست آوردن نتیجه بهتر، تکرار تزریق، لازم باشد. نتیجه تزریق چربی علاوه بر مهارت جراح به وضعیت فرد و مراقبتهای بعد از تزریق نیز بستگی دارد. در افراد سیگاری و کسانی که بیماریهای مزمن مانند دیابت، فشار خون، بیماریهای انعقادی خون و... دارند، به دلیل اینکه مقدار کمتری از چربی پیوند شده باقی می ماند ، نیاز به تکرار تزریق بیشتر از افراد عادی می باشد. درضمن چربی تزریق شده مانند چربی دیگر قسمتهای بدن رفتار می کند، به این معنی که اگر بعد از تزریق چربی، بیمار وزن زیادی را از دست بدهد، چربی های تزریق شده نیز جذب می شود و فرد نیازمند تکرار تزریق می شود. لذا توصیه می شود اگر قصد کاهش وزن را دارید، قبل از تزریق چربی این کار را انجام دهید.

بالا

مزیتهای مهم تزریق چربی نسبت به تزریق ژل

احتمال عفونت در تزریق چربی بسیار کمتر از تزریق ژل است بنابر این در کسانی که عفونت محل تزریق خطرناک است مانند افرادی که پروتز چانه یا گونه دارند، بهتر است به جای ژل از تزریق چربی استفاده کنند.

در مجموع هزینه تزریق چربی بسیار کمتر از هزینه تزریق ژل است زیرا اغلب ژلهای خوب و کم عارضه، گران بوده و اثر آنها بعد از مدتی از بین می رود و نیاز به تزریق مجدد دارند. در محل تزریق چربی، ناهمواری اغلب دیده نمی شود در حالیکه در محل تزریق ژل ایجاد ناهمواری بسیار شایع است و ممکن است تا مدتهای طولانی از بین نرود، این حالت در لبها و زیر چشمها بیشتر دیده می شود.

با تزریق چربی در لایه های سطحی و زیر پوست، کلاژن سازی بیشتر شده و پوست بعد از مدتی شادابتر و جوانتر به نظر می رسد ولی تزریق ژل اغلب اثر خاصی روی پوست ندارد. بنابر این در افرادی که که خواهند پوست شادابتر با چینهای کمتر داشته باشند، تزریق چربی بهتر از ژل است.

چربی تزریق شده حرکت نمی کند، ولی در تزریق ژلها مخصوصا آنهایی که طولانی اثر می باشند، گاهی جابه جایی ژل مشاهده می شود.

بالا

معایب تزریق چربی نسبت به تزریق ژل

اثر ژل فوری ظاهر می شود، تورم و کبودی بعد از تزریق ژل بسیار کمتر است، در حالی که نتیجه تزریق چربی بعد از چند هفته خود را نشان می دهد. بنابراین اگر قصد دارید به زودی در مراسم اجتماعی خاصی مانند عروسی شرکت کنید به هیچ وجه تزریق چربی انجام نداده و آن را به زمان دیگری موکول کنید.

در تزریق چربی ابتدا باید از ناحیه دیگری از بدن، چربی برداشته شود، بنابراین کبودی و تورم آن ناحیه نیز بوجود می آید ولی در تزریق ژل چنین نیست (بعضی از افراد از برداشت چربی از ناحیه شکم و رانها که باعث کوچکتر شده این قسمتها می شود، خوشحال می باشند).

تزریق چربی نسبت به تزریق ژل زمان بیشتری نیاز دارد کسانی که لاغر هستند چربی به اندازه کافی ندارند و چاره ای جز استفاده از ژل ندارند.

تزریق چربی چیست و چه کاربردهایی دارد؟

بافت چربی در تمامی بدن منتشر بوده و علاوه بر قوام دادن به پوست و تأمین نیازهای تغذیه ای افراد، نقش ضربه گیر و محافظ اعضای زیر پوست از آسیب های محیطی را نیز بر عهده دارد. تزریق چربی روشی شناخته شده و ایمن است که در آن از بافت چربی به عنوان حجم دهنده (یا فیلر طبیعی) برای پر کردن خطوط و چین و چروک ها و تأمین حجم از دست رفته و زیبا کردن نواحی مختلف صورت و بدن به کار می رود. استفاده از چربی محدودیت سنی و جنسی ندارد و با توجه به این که بافت چربی استخراج شده از بدن خود فرد بوده و ماده ای بیگانه یا مصنوعی برای بدن تلقی نمی شود، به خوبی در محل تزریق شده پذیرفته شده و بدون داشتن خطرایجاد واکنش های حساسیتی یا پس زده شدن، تدریجاً جزو بافت طبیعی و ساختار آن ناحیه می شود.

بیشترین کاربرد تزریق چربی در موارد زیبایی صورت و برای ترمیم چین و چروک های طبیعی یا ناشی از افزایش سن این ناحیه به کار می رود. خط خنده، خطوط عمیق اخم، زیر چشم و اطراف پلک ها (بخصوص در افرادی که حدقه هایی فرو رفته و تیره دارند)، فرو رفتگی های گونه ها و شقیقه ها جزو مواردی هستند که با تزریق چربی بهبود قابل ملاحظه ای پیدا می کنند. برجسته کردن لب و گونه و چانه به منظور زیبایی نیز امکان پذیر است. یکی از بهترین کاربردهای تزریق چربی در اصلاح اسکار (یا جوشگاه) ناشی از آکنه یا سوختگی یا زخم است. از تزریق چربی برای فرم دادن و زیباسازی باسن و سینه های خانم ها نیز استفاده شده است که دکتردائر ترجیح می دهد این گونه کارها را به متخصصین خانم ارجاع دهد.

مزایای تزریق چربی:

از آن جا که چربی استخراج شده بافت طبیعی بدن خود فرد است، کدهای ژنتیکی شناسایی کاملاً مطابق با سیستم ایمنی بدن داشته و به هیچ عنوان امکان آلرژی و پس زدن پیوند  یا حرکت در زیرپوست وجود ندارد. همچنین مقدار کافی از آن در تمام بدن وجود داشته و از نواحی مختلف بدن نیز می توان برای برداشت چربی استفاده کرد، گرچه باسن، ران ها، زیرشکم و پهلوها جزو نواحی معمول و متداولی هستند که برای برداشت چربی از آنها استفاده می شود. مزیت دیگر آن دوام طولانی تر آن نسبت به پُرکننده های دیگر (همچون اسیدهیالورونیک) است و تا حدود یک سال – یا گاه بیش از این مدت- باقی می ماند. همچنین امکان نگه داری از چربی در فریزر تا حد 6 الی 12 ماه نیز وجود دارد، بنابراین در صورت نیاز به تزریق مجدد دیگر نیازی به استخراج چربی نیست و با هزینه ای اندک می توان از ذخیره خود فرد برای ترمیم و بهبود وضع موجود سود جست.

عوارض تزریق چربی:

تزریق چربی بجز کبودی و تورم ناحیه ی تزریق که گاه 7 تا 14 روز ادامه می یاید، عارضه ای در بر ندارد. عدم قرینگی مختصر قابل ترمیم و رتوش است. تزریق بیش از حد چربی می تواند در روند خون رسانی ناحیه تزریق اختلال ایجاد کرده و باعث از بین رفتن چربی شود، بنابراین باید تشخیص حجم موردنیاز تزریق را به پزشک و تیم درمانی واگذار کرد و اصرار بر "زیاد تزریق کردن" نداشت.

مراحل انجام تزریق چربی:

پس از ضدعفونی کردن ناحیه ی مورد نظر برای برداشت چربی، بیحسی موضعی با تزریق داروی بیحسی داده شده، سپس با استفاده از سرنگ های مخصوصی که سرسوزن های خاصی به نام "کانولا" به آنها متصل شده است، چربی از بدن خارج می شود. چربی استخراج شده با سرم شستشو داده می شود و خون و سایر مواد از آن جدا می شود و پس از ضدعفونی و بیحس کردن ناحیه ی مورد نظر برای ترمیم، تزریق با "کانولا"های مخصوص انجام می پذیرد. کل این موارد در زمانی بین 2 تا 4 ساعت صورت می پذیرد که این زمان بسته به حجم چربی موردنیزا و منطق درمان متفاوت است. برای بهبود نتایج و طولانی تر ماندن  تزریق چربی می توان از ترکیب پی آر پی (پلاسمای غنی شده از پلاکت) با چربی نیز استفاده کرد و این مخلوط را تزریق کرد.

مراقبت های لازم بعد از تزریق چربی:

1- در زمان مراجعه و ترخیص از کلینیک نباید رانندگی کرد و پس از انجام کار باید از تاکسی یا کمک همراهان برای رسیدن به منزل استفاده کرد.

2- بلافاصله یا طی چند روز بعد از تزریق چربی، صورت متورم و کبود می شود. این حالت غیرعادی نبوده و جای نگرانی ندارد و تدریجاً در طی چندین روز خودبخود از بین می رود.

3- محل برداشت نیز ممکن است دچار تورم و کبودی شود که آن هم با گذشت زمان از بین می رود ولی گاهی آثار فرورفتگی مختصری در نواحی خارج ران یا باسن باقی می ماند که می بایست بیمار از این احتمال باخبر باشد. تورم در طی روز و شب ممکن است کم یا زیاد شود که این موضوع نیز غیرعادی نیست.

4- بستن محکم ناحیه ی برداشت با باند کشی یا گن فشاری به مدت دو تا چهارهفته ضروری است.

5- از دومین روز بعد از تزریق می توان حمام کرد، ولی بهتر است از آب ولرم استفاده شده و زمان حمام کردن حتی المقدور کوتاه باشد.

6- در سه روز نخست بعد از تزریق باید از کمپرس آب سرد برای کاهش ورم استفاده شود. از روز سوم به بعد می توان از کمپرس آب گرم برای کاهش تورم و کبودی استفاده کرد.

7- درهفت تا ده روز نخست باید در منزل استراحت کرد و از فشردن یا دستکاری کردن نواحی تزریق و برداشت خودداری کرد تا چربی ها جابجا نشوند. هر نوع کار سنگین و خم و راست کردن بیش از حد سر در این مدت مجاز نیست. بهتر است نماز نشسته خوانده شده و مهرنماز را بالا آورده و بر آن سجده کرد. در موارد تزریق چربی در دست ها باید از انجام کارهای خانه و کارهای سنگین خودداری شود.  پیاده روی در حد یک تا یک و نیم کیلومتر در روز بلامانع است و به تسریع بهبود و جلوگیری از تشکیل لخته در رگ های بدن کمک می رساند، ولی قرار گرفتن در معرض نور خورشید، ورزش های سنگین و دویدن یا شنا و استفاده از سونا و جکوزی جایز نیست. بهتر است در این مدت برای خواب چند بالش را زیر گردن و کتف ها قرار داد و با زاویه ای نزدیک به 30 تا 45 درجه و به شکل طاق باز خوابید تا تورم کمتر شود.

8- مصرف نمک در حد امکان کم و محدود شود. مصرف آب فراوان و آب آناناس و آب میوه های تازه به تسریع درمان کمک می کند.

9- مصرف ضدآفتاب و کرم های فونداسیون سبک برای پوشاندن کبودی از روز دوم به بعد بلامانع است.

10- مصرف آنتی بیوتیک بنا به صلاحدید پزشک صورت می گیرد و از دو روز قبل تا پنج روز بعد از تزریق ادامه می یابد. برای تسکین درد از استامینوفن معمولی یا کدئینه می توان استفاده کرد.

11- غیرقرینه بودن احتمالی نواحی تزریقی نگران کننده نیست و با گذشت زمان و طی چند هفته قرینگی حاصل می شود. علت این غیرقرینگی تفاوت در میزان ورم دو سمت صورت است.

12- در صورت بروز تب، سرخی شدید یا ترشحات چرکی یا درد شدید به پزشک مرتجعه شود.

13- به یاد داشته باشید که همیشه تزریق چربی نیاز به ترمیم (یا اصطلاحاً رتوش کردن) دارد و این ترمیم معمولاً چند ماه بعد از تزریق اول انجام می شود. در خطوط کنار دهان و لب ها این نیاز بیشتر دیده می شود. تزریق بیش از حد چربی عوارضی از قبیل غیر قرینه شدن اجزای صورت را در پی دارد و خارج کردن چربی های اضافه بسیار سخت تر از تزریق مجدد در نواحی نیازمند رتوش است. این پزشک شما است که میزان و حجم موردنیاز را تخمین می زند و می بایست به تجارب و نظرات او توجه داشت تا نظرات شخصی یا اطرافیان.

14- صبور بودن نکته اساسی حصول نتیجه است. معمولاً چند روز بعد از تزریق بیماران در اثر فشار ناشی از صحبت های اطرافیان دچار استرس می شوند و شتاب زده خواستار خارج کردن چربی ها یا برعکس آن- تزریق دوباره ی چربی- می شوند. این کار امکان پذیر نیست و بهتر است قبل از پذیرفتن انجام عمل تزریق چربی به خوبی از خواسته ها و میزان صبوری خود مطمئن شده و با اطلاع همسر و اطرافیانتان تصمیم به انجام کار بگیرید تا عوارض بعد از تزریق برایتان قابل پذیرش باشد. حصول نتیجه نهایی گاه تا چندین ماه به طول می انجامد. قبل از شش ماه نمی توان به رتوش نواحی تزریق شده دست زد.

15- ماندگاری چربی در نواحی از صورت که تحرک زیادی دارند –همچون کنار دهان، چانه و لب ها- کمتر از سایر نقاط بدن است و جذب چربی نیز سریع تر اتفاق می افتد، بنابراین گاه نیاز به یک یا دو بار تزریق مجدد در فواصل زمانی چند ماهه وجود دارد. در روشی که ما به کار می بریم، در نخستین بار حجم چربی خارج شده زیادتر از حد نیاز است و مازاد این چربی در شرایط استریل در فریزر نگهداری شده و در صورت نیاز برای رتوش استفاده می شود.

16- میزان ماندگاری چربی در نواحی تزریق شده از فردی به فرد دیگر متفاوت است و نمی توان برای همه افراد یک عدد ثابت را در نظر گرفت. به طور متوسط سی تا چهل درصد از چربی تزریق شده در مرحله اول تا یک سال باقی می ماند و بخشی از این چربی باقی مانده هم جزو بافت همان منطقه شده و به رشد و زندگی خود ادامه می دهد.

تزریق بوتاکس:

بوتاکس سمی است که توسط باکتری کلستریدیوم بوتولینوم تولید میشود.ماده موثره این دارو مخلوطی از سم کلستریدیوم بوتولینوم نوع A با هما گلوتینین می باشد.

بوتاکس همچنین حاوی آلبومین و لاکتوز است و به صورت پودر عرضه میشود.برای تزریق،بوتاکس در سرم نمکی حل می شود.این دارو در محل اتصال عصب و عضله با مهار آزاد سازی یک واسطه شیمیایی به نام استیل کولین از انتهای عصب که به طور طبیعی سبب انقباض عضله می شود، به فلج شدن ماهیچه و انقباض غیر طبیعی آن منجر می شود.

از بوتاکس برای رفع چین و چروکهای نیمه فوقانی صورت ( پیشانی _ خط اخم و اطراف چشم) استفاده می شود.همچنین از بوتاکس می توان برای کاهش تعریق در نواحی زیر بغل و کف دست استفاده نمود . تأثیر دارو موقت و بین 4 تا 6 ماه می باشد و باعث کاهش چین و چروک ها می گردد ولی فلج کامل عضله نمی دهد.با شروع از بین رفتن تأثیر دارو تزریق مجدد لازم می شود.

موارد منع مصرف بوتاکس:

1-    بیماران با سابقه مصرف سیکلوسپورین و آنتی بیوتیک از دسته آمینو گلیکوزیدها و دی پنسیلامین

2-    بیمارانی با سابقه ابتلا به میاستنی گراویس سندرم لامبرت،ALS

3-    بیمارانی با سابقه بیماریهای تنفسی

4-    بیمارانی با سابقه سختی یا اشکال در بلع

5-    حساسیت به بوتاکس یا فرآورده های آن

مراقبتهای لازم قبل از تزریق بوتاکس:

1-    میزان دارو و محل تزریق را پزشک معالج تعیین می نماید.

2-    قبل از تزریق،صورت،گردن،دست یا پای خود را با آب و صابون به خوبی شستشو داده و تمیز نمائید.

3-    تزریق بوتاکس دردناک نیست و نیازی به بی حسی نیست.

4-    در صورت ابتلا به دیابت،فشار خون بالا،بیماریهای خاص یا مزمن به پزشک اطلاع دهید.

5-    در صورت مصرف وارفارین،هپارین،آسپرین و یا هر نوع دارو به پزشک اطلاع دهید.

6-    در صورت ابتلا به بیماریهای عفونی مانند هپاتیت،ایدز و ... به پزشک معالج اطلاع دهید.

7-    اگر در بیماران دیالیزی،پیوندی و یا بیماران مبتلا به بیماریهای خاص می باشید به پزشک معالج اطلاع دهید.

8-    در صورت بارداری و یا شیردهی به پزشک معالج اطلاع دهید.

9-    در صورت داشتن حساسیت به هر نوع دارو به پزشک اطلاع دهید.

10. در صورت داشتن حساسیت به هر نوع دارو به پزشک معالج اطلاع دهید.

11.در صورت مصرف هر گونه دارو یا داشتن اعتیاد به مواد مخدر و الکل به پزشک معالج خود اطلاع دهید.

 12-1 تا 2 روز قبل از تزریق از مصرف مسکن ( غیر استامینوفن) ویتامین E و داروهای گیاهی خودداری نمائید.

13. 7 تا 10 روز قبل از تزریق از مصرف آسپرین خودداری نمائید.

14. قبل از مراجعه به اتاق عمل پوست غذا میل نموده و ناشتا به اتاق عمل مراجعه ننمائید.

15. لطفاً قبل از ورود به اتاق عمل موبایل خود را خاموش نمایید.

مراقبتهای لازم پس از تزریق بوتاکس:

1.پس از تزریق بوتاکس روی محلهای تزریق به تناوب به مدت 3 تا 5 دقیقه کمپرس یخ بگذارید.

2.به مدت 2 تا 3 ساعت بعد از تزریق سر و گردن خود را خم ننمائید و در حال عمودی (ایستاده یا نشسته) قرار داشته و از دراز کشیدن  و خوابیدن پرهیز نمائید.

3.به مدت 2 تا 4 ساعت پس از تزریق،عضلات ناحیه تزریق را با اخم کردن و بالا بردن ابروها و خندیدن مرتباً منقبض و منبسط نمائید.

زیرا دارو در عضلاتی که انقباض فعال داشته باشند بهتر عمل می نماید.

4. از ماساژ و دستکاری ناحیه تزریق به مدت 48 ساعت خودداری نمائید.

5.در صورت بروز سردرد استامینوفن هر 6 ساعت مصرف نمائید.از مصرف بروفن،ژلوفن، مفنامیک اسید و آسپرین به عنوان مسکن خودداری نمائید.

6.بروز ضعف عضلانی در عضلات اطراف محل تزریق طبیعی است و ظرف مدت چند روز برطرف می شود.

      7- در صورت بروز واکنشهایی آلرژیک مثل ایجاد راشهای پوستی یا علائم شبیه آنفلوانزا یا هر عارضه جانبی مشکل ساز یا مرتبط سریعاً به پزشک معالج مراجعه نمائید.

      8- اثر دارو معمولا از 2 روز بعد از تزریق شروع می‌شود و پس از 7 تا 10 روز به حداکثر تاثیر خود می‌رسد.

      9- پس از تکمیل شدن اثر دارو از منقبض کردن مکرر عضلات صورت، اخم کردن و بالابردن ابروها اجتناب کنید.

       10- به مدت 3 الی 5 روز بعد از تزریق بوتاکس از رفتن به استخر، سونا، جکوزی، و سولاریم خودداری نمائید.

ه سنی براي عمل جراحی پلاستيك بينی مناسب است؟

سن عمل جراحی پلاستیک:  در دختران از سن 15سالگي ودر پسران از سن 17 سالگی به شرط رشد كامل جسمي وفكري وداشتن انگيزه كافي فرد امكان پذير است.

آيا عمل جراحی پلاستيك بينی در افراد مسن امكان پذير است؟

عمل جراحی پلاستیک بینی در افراد مسن:  از آنجا كه باافزايش سن بافت هاي بيني دچار افتادگي وسستي مي شوند اين امر برظاهر وعملكرد بيني تأثير مي گذارد. بالا بردن نوك بيني دراين افراد موجب جوان به نظر رسيدن وبهبود تنفس مي شود. بیشترین مشکلات زیبایی بینی در سنین بالا، افتادگی نوک بینی و برآمدگی پشت آن است. افتادگی بینی موجب مسن تر به نظر رسیدن چهره فرد می شود. در حالات شدیدتر افتادگی، تنفس از راه بینی ممکن است دچار اختلال شود. این بیماران وقتی نوک بینی خود را با انگشت به بالا می برند احساس مطلوب تری از تنفس از راه بینی دارند.

آيا وضعيت روحی و روانی فرد درانجام عمل جراحی بينی تأثير دارد؟

تاثیر وضعیت روحی روانی افراد در انجام عمل جراحی بینی: بي ترديد تأثير بسزايي دارد. چه بسيار بيمارانی كه پس از عمل باوجود نتيجه رضايت بخش، به دليل مشكلات روحی-روانی، وسواس فكري يا شخصيت هاي متزلزل و بيش از اندازه تأثيرپذير از ديگران، از نتيجه عمل خود ناراضي اند.

شمار زيادي از افرادي كه خواهان جراحي زيبايي بينی هستند، از نظر خود دلايل موجهي دارند، به مانند كسب موفقيت درتشكيل زندگي زناشويی، يافتن اعتماد به نفس بيشتر دربرخوردهاي اجتماعي، جلب رضايت خانواده ودوستان و..... .

دراين مقطع بايد ضمن ارزيابی بيمار به او گوشزد شود كه تغييرات ظاهري، به نجات ازدواج درحال شكست، بدست آوردن شغل جديد يا بهبود چشمگير در زندگي كمك معجزه آسايي نمي كند. درضمن ضروري است كه افرادي كه از جراحي انتظاري غیرواقع بینانه دارند، از عمل صرف نظركنند. همچنين لازم است كه جراحي زيبايي درافرادي كه دچار بحران هاي شديد روحي، اضطراب يا هيجان هاي ناپايدار هستند، به تعويق افتد.

به طورمعمول داوطلب مناسب جراحي پلاستيك بيني فردي است كه از عمل انتظار واقع بينانه اي دارد و براي انجام عمل تحت فشار ديگران نيست و مهمتر آنكه انتظار تغييرات بزرگي رادر بهبود روابط فردي واجتماعي پس از عمل خود ندارد وقوي ترين دليلش براي انجام جراحي بينی خشنودی شخص خود باشد.